000316

99 целесообразно наложить твердеющую повязку, например: 1% риванол (жидкость) и порошок искусственного дентина. Повязки следует менять до полной эпителизации десны. Разрезы при флегмонах челюстно-лицевой области. Щечный разрез (incisio buccalls) проводится при нагноении щечного лимфатического узла или при раз- литом воспалении мягких тканей щеки. Вскрывается флегмона со стороны кожи косым разрезом, чтобы не повредить щечные ветви лицевого нерва. Подглазнич- ный разрез (incisio infraorbltalis) применяется при флегмоне подглазничной обла- сти. Очаг гноя обычно расположен в клыковой ямке. Гнойник вскрывается разрезом со стороны преддверия рта. Подскуловой разрез (incisio subzygomatlca) применяет- ся при флегмоне скуловой области. Он проводится горизонтально у нижнего края скуловой дуги. Височный разрез (incisio tеmроralis) применяется при флегмоне ви- сочной области. Направления разреза могут быть различные. Глазничный разрез (incisio оrbitаlis) применяется при флегмоне глазницы. Рассечение тканей прово- дится горизонтально по нижненаружному краю глазницы. Небный разрез (incisio palatinа) применяется при гнойнике в области твердого неба. Разрез проводится в сагиттальном направлении ближе к средней линии, чтобы не повредить переднюю небную артерию. Поднижнечелюстной разрез (incisio submandibularis) проводится при флегмоне дна полости рта. Обычно делается воротникообразный разрез, от- ступив на 1 см ниже края нижней челюсти, чтобы не повредить краевую ветвь ли- цевого нерва. При субмандибулярной аденофлегмоне разрез делается короче и про- водится вскрытие saccus hyomandlbularis , в котором залегает поднижнечелюстная слюнная железа. Подподбородочный разрез (incisio submentalis) проводится про- дольно по средней линии при флегмоне подподбородочной области. Угловой разрез (incisio angularis) проводится при подмассетериальном абсцессе. Позадимандибу- лярный разрез (inclslo retromandibularls) проводится для вскрытия флегмоны поза- дичелюстной ямы. Операции при расщелине верхней губы. Цели операции: устранение расщели- ны; восстановление функции, создание правильной формы губы и красной кай- мы; устранение деформации носа; формирование дна носа. Операцию лучше всего проводить под эндотрахеальным наркозом с переливанием крови. Наибо- лее благоприятным для операции большинство хирургов признает возраст от 8 до 12 месяцев. Способ А. А. Лимберга при односторонних частичных расщелинах. Для восстановления нормального изгиба красной каймы находят три типичные точки: центральную – точно по средней линии на месте кожного выступа бугор- ка верхней губы; вторую – сбоку, на месте верхнего изгиба пограничной линии и соответственно боковому валику губы, ограничивающему центральный желобок губы. Определяют расстояние между этими точками и на таком же расстоянии по направлению к внутренней стороне расщелины находят третью точку. На наружной стороне расщелины намечают еще четвертую точку – исходя из расстояния от осно- вания крыла носа и в соответствии с изгибом пограничной линии, на одном уровне с третьей точкой. Для местного обезболивания вкол иглы производят в третью и четвертую точки. Освежение краев расщелины нельзя вести дальше намеченных боковых точек. Первый разрез проводят для освежения краев расщелины по грани- це кожи и красной каймы. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, круговую мышцу