000316

104 Поверхностные узлы лежат вдоль наружной яремной вены. Глубокие узлы образу- ют цепочки вдоль внутренней яремной вены, поперечной артерии шеи (надключич- ные узлы) и позади глотки (заглоточные узлы). Из глубоких шейных лимфатических узлов особого внимания заслуживают nodus lymphaticus jugulo-digastricus и nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus. Первый расположен на внутренней яремной вене на уровне большого рога подъязычной ко- сти. Второй лежит на внутренней яремной вене непосредственно над m. оmоhуоideus. Они принимают лимфатические сосуды языка либо непосредственно, либо посред- ством подподбородочных и поднижнечелюстных лимфатических узлов. В них мо- гут попасть раковые клетки, когда опухоль поражает язык. В заглоточные узлы (nodi lymphatici retropharyngeales) вливается лимфа из сли- зистой оболочки носовой полости и ее придаточных воздухоносных полостей, из твердого и мягкого неба, корня языка, носовой и ротовой частей глотки, а также среднего уха. От всех названных узлов лимфа течет к шейным узлам. Лимфатические сосуды кожных покровов и мышц шеи направляются к nоdi lуmрhаtiсi сеrviсаlеs superficiales; к гортани (лимфатическое сплетение слизистой оболочки выше голосовых связок) – через membrаna thyrohyoidеа к nodi lymphatici сеviсalеs аntеriоres рrоfundi ; к слизистой оболочке ниже голосовой щели идут двумя путями: кпереди – через mеmbrаnа thуrоhуоidеа к nоdi lуmрhаtiсi сеrviсаlеs аntеriоrеs рrоfundi (предортанным) и кзади – к узелкам, расположен- ным вдоль n. laryngeus recurrens (паратрахеальным); к щитовидной железе – глав- ным образом к nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales (щитовидным); от перешейка – к передним поверхностым шейным узлам; от глотки и небных минда- лин лимфа течет к nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales рrofundi. 3.1.2. Треугольники шеи Внутренний (медиальный) треугольник шеи (trigonum cervicis mediale) ог-раничен медиально срединной линией, сверху – нижним краем нижней челюсти, латерально – грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В медиальном треугольнике выделя- ют надподъязычную область (regio suprahyoidea) и подподъязычную область (regio infrahyoidea) . Надподъязычная область имеет форму треугольника, две его стороны представлены основанием нижней челюсти, а третья – подъязычной костью и за- дними брюшками двубрюшных мышц. Послойная топография надподъязычной области: кожа (cutis) ; жировые отло- жения (panniculus adiposus) ; наружная пластинка поверхностной фасции (lamina externa fasciae superficialis) ; подкожная мышца шеи (platysma) ; внутренняя пластин- ка поверхностной фасции (lamina interna fasciae superficialis) ; собственная фасция шеи (fascia colli propria) ; поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) ; пе- реднее брюшко двубрюшной мышцы (venter anterior m. digastrici) ; челюстно-подъ- язычная мышца (m. mylohyoideus). В пределах надподъязычной области выделяют три треугольника: поднижнече- люстной, язычный, подподбородочный. Подподъязычная область (regio infrahyoidea) занимает нижнюю часть меди- ального треугольника шеи. Границы подподъязычной области: сверху – подъя- зычная кость и заднее брюшко двубрюшной мышцы (venter posterior m. digastrici) ,