000316

9 объектом хирургического вмешательства. Требования к оперативному доступу: 1) достаточное обнажение органа; 2) малая травматичность; 3) хорошее заживление операционной раны; 4) косметичность операционного рубца. Критерии оператив- ного доступа: глубина раны, угол операционного действия, ось операционного дей- ствия, угол наклонения оси операционного действия, зона доступности. Оперативный прием – главный этап операции, во время которого осуществля- ется хирургическое воздействие на патологический очаг или пораженный орган: вскрытие гнойника, удаление пораженного органа или его части (желчный пузырь, аппендикс, желудок). Завершение операции – последний этап, проведение восстановления нарушен- ных в процессе выполнения доступа анатомических соотношений органов и тканей (перитонизация, плевризация, послойное ушивание операционной раны и т.д.), осу- шение раны, установление дренажа. Классификация хирургических операций По срочности выполнения: экстренные, срочные, плановые. По целевой направ- ленности: лечебные, пробные, диагностические. По результативности: радикаль- ные, паллиативные. По этапности выполнения: одномоментные, двухмоментные, многомоментные. Понятие о многоэтапных, симультанных, микрохирургических, эндоскопических, эндоваскулярных, косметических и эстетических операциях Многоэтапные операции – это операции, которые из-за тяжести состояния боль- ного выполняются в 2 и более этапа. Так, при опухоли толстой кишки с кишечной непроходимостью на 1-м этапе выполняется либо обходной анастомоз, либо разгру- зочная стома. После стабилизации состояния больного выполняют 2-й этап – уда- ление части кишки с опухолью. Симультанные операции (повторные операции) – это операции, при которых во время одной операции выполняются несколько оперативных приемов на разных ор- ганах (например, аппендэктомия и ушивание кисты яичника, выполненные из аппен- дэктомического доступа при апоплексии кисты яичника, диагностированной интра- операционно). Микрохирургические операции – метод выполнения оперативных вмешательств с использованием оптических приборов, специальных инструментов и шовного мате- риала. Широко применяется при оперативных вмешательствах по поводу окклюзи- онных поражений сосудов голеней, лимфостаза, при поражениях периферических нервов, реплантации сегментов конечностей, аутотрансплантации тканей, в офталь- мологии, оториноларингологии, гинекологии, нейрохирургии. Эндоскопические операции – это хирургические операции, проводящиеся через небольшой разрез (прокол диаметром не более 0,5 см). В разрез по специальной труб- ке вводятся эндоскопические инструменты, размеры которых не превышают 5 мм в диаметре, и лапароскоп, передающий на монитор весь процесс операции. Проводят- ся с помощью специальных эндохирургических инструментов. Эндоваскулярные операции – хирургические вмешательства, проводимые на кро- веносных сосудах чрескожным доступом с контролем методом лучевой визуали- зации с использованием специальных инструментов. Вмешательства производятся