000316

108 Двигательные ветви. Двигательные ветви шейного сплетения (rami musculares plexus cervicalis) иннервируют переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы (mm. scaleni anterior, medius et posterior) , длинную мышцу головы и шеи (m. longus capitis et colli) , переднюю и латеральную прямые мышцы головы (m. rectus capitis anterior et m. rectus capitis lateralis) , передние межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii anteriores cervicis) и мышцу, поднимающую лопатку (m. levator scapulae). К двигательным ветвям шейного сплетения относят шейную петлю (ansa cervicalis). Шейная петля образуется при соединении верхнего корешка (radix superior) и нижнего корешка (radix inferior). Верхний корешок формируется из во- локон I шейного спинномозгового нерва, присоединяется к подъязычному нерву, проходит в его составе до наружной сонной артерии. По передней поверхности на- ружной сонной артерии он спускается до бифуркации и далее по передней поверх- ности общей сонной артерии до соединения с нижним корешком. Нижний корешок несёт волокна II и III шейных спинномозговых нервов и выходит непосредственно из шейного сплетения. После соединения корешков от шейной петли отходят вет- ви к грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, лопаточно-подъязычной и щи- топодъязычной мышцам (m. stemohyoideus, m. sternothyroideus, m. thyrohyoideus et m. omohyoideus). Смешанные ветви. Смешанный нерв, несущий как двигательные, так и чув- ствительные волокна, – парный диафрагмальный нерв (n. phrenicus). Диафраг- мальный нерв образован передними ветвями СIII-IV, ложится на переднюю поверхность передней лестничной мышцы (m. scalenus anterior), по ней спу- скается в средостение и по боковой поверхности перикарда (спереди от корня лёгкого) достигает диафрагмы. Правый диафрагмальный нерв через отвер- стие нижней полой вены (foramen venae cavae) проникает в брюшную по- лость и, пройдя через чревное сплетение (plexus celiacus) , принимает участие в иннервации печени. От диафрагмальных нервов отходят: чувствительная перикардиальная ветвь (r. pericardiacus) , иннервирующая перикард и плевру; чувствительные диафрагмально-брюшные ветви (rr. phrenicoabdominales) , иннер- вирующие брюшину, выстилающую диафрагму; двигательные ветви к диафрагме. Топография плечевого сплетения. Плечевое сплетение (plexus brachialis) форми- руется из передних ветвей четырёх нижних шейных и 1 грудного спинномозговых нервов – СV-VIII, ThI. Эти пять ветвей в межлестничном пространстве образуют стволы плечевого сплетения (trunci plexus brachialis). Верхний ствол (truncus superior) образован слиянием передних ветвей пятого и шестого шейных нервов. Средний ствол (truncus medius) – прямое продолжение передней ветви седьмого шейного нерва. Нижний ствол (truncus inferior) образован слиянием передних ветвей СVIII и ThI. Стволы плечевого сплетения из межлестничного пространства выходят в боль- шую надключичную ямку (fossa supraclavicularis major) , где расположены передние их разделения (divisiones ventrales) . Ветви разделившихся стволов вновь соединяют- ся с образованием латерального, медиального и заднего пучков (fasciculus lateralis, fasciculus medialis et fasciculus posterior).