000316

109 Плечевое сплетение подразделяют на две части: надключичную (pars supracla– vicularis) и подключичную (pars infraclavicularis) . Надключичная часть плечевого сплетения по выходе из межлестничного пространства (spatium interscalenum) рас- полагается выше подключичной артерии. Над ключицей плечевое сплетение пе- ресекают в поперечном направлении две артерии: выше проходит поверхностная шейная артерия (a. cervicalis superficialls) , ниже – поперечная артерия лопатки (a. transversa scapulae) . Между стволами сплетения проходит поперечная артерия шеи (a. transversa colli). Топография симпатического ствола. Симпатический ствол (truncus sympathicus) на шее залегает спереди от поперечных отростков шейных позвонков от основа- ния черепа до шейки I ребра позади или в толще предпозвоночной фасции (fascia prevertebralis) на передней поверхности длинных мышц головы и шеи. Симпатический ствол на шее чаще всего состоит из верхнего и среднего шей- ных и шейно-грудного узлов (ganglion cervicale superior, ganglion cervicale medium et ganglion cervicothoracicum) и межузловых ветвей (rr. interganglionares) . Количество узлов варьирует от 2 до 6. Верхний шейный узел (ganglion cervicale superius) отмечают постоянно. Он имеет веретенообразную форму, длину около 2 см и ширину около 0,5 см, расположен на уровне тел II—III шейных позвонков медиальнее нижнего узла блуждающего не- рва. Спереди от верхнего шейного узла расположены внутренняя сонная артерия и внутренняя яремная вена. Близкое расположение верхнего шейного узла и нижнего узла блуждающего нерва на уровне III шейного позвонка позволяет выполнить ва- госимпатическую блокаду по Вишневскому. Средний шейный узел (ganglion cervicale medium) отмечают в 3/4 случаев. Он за- легает в лестнично-позвоночном треугольнике (trigonum scalenovertebrale) на уров- не поперечного отростка CV или CVI выше дуги нижней щитовидной артерии. От среднего шейного узла отходят следующие ветви: cредний шейный сердеч- ный нерв (n. cardiacus cervicalis medius) ; соединительные ветви (rr. communicantes); межузловые ветви (rr. interganglionares). Шейно-грудной (звёздчатый) узел (ganglion cervicothoracicum stellatum) обнару- живают всегда. Он образуется при слиянии нижнего шейного с первым грудным уз- лом и располагается на уровне поперечного отростка VII шейного позвонка позади подключичной артерии у места отхождения позвоночной артерии. Узел уплощён в переднезаднем направлении, имеет звёздчатую форму, поперечник его около 8 мм. 3.1.3. Органы шеи Гортань (larynx) – часть дыхательного аппарата, располагающаяся между гор- танной частью глотки и трахеей, на уровне от верхнего края V до нижнего края VI шейного позвонка. Гортань формируется из хрящевого скелета, связок и мышц. Свя- зана с подъязычной костью щитоподъязычной мембраной (membrana thyrohyoidea) , натянутой между подъязычный костью и верхним краем щитовидного хряща. Вход в гортань (aditus laryngis) ограничен спереди надгортанником (epiglottis) , латераль- но – черпалонадгортанными складками (plicae aryepiglottica) , образующимися на слизистой оболочке при прохождении одноимённых мышц, и сзади – межчерпа- ловидной вырезкой (incisura interarytenoidea) . За входом в гортань (aditus laiyngis)