000316

110 расположена полость гортани (cavitas laryngis) , имеющая три отдела: преддверие гортани (vestibulum laryngis) , средний отдел гортани, собственно голосовой аппарат (glottis). Гортань состоит из перстневидного хряща (cartilago cricoidea) , щитовидного хря- ща (cartilago thyroidea) , двух черпаловидных хрящей (cartilago arytenoidea) и над- гортанника (epiglottis). Кровоснабжение гортани осуществляется за счёт верхних и нижних гортанных артерий (a. laiyngea superior et inferior). Первая – ветвь верхней щитовидной арте- рии, вторая – нижней щитовидной артерии. Венозный отток. Кровоотток от гортани происходит по верхней гортанной вене (v. laiyngea superior) в верхнюю щитовидную (v. thyroidea superior) и далее во внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna) , по нижней гортанной вене (v. laryngea inferior) кровь оттекает в нижнюю щитовидную (v. thyroidea infperior) и далее в плечеголовную вену (v. brachiocephalica). Иннервация гортани происходит за счёт ветвей блуждающего нерва и верхнего узла симпатического ствола. От верхнего узла отходят гортанно-глоточные ветви (rr. laiyngo-pharyngei) , проникающие в гортань в составе верхнего гортанного нерва и по ходу гортанных артерий. Лимфоотток от нижних отделов гортани осуществляется в передние глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi anteriores) – в пред- гортанные лимфатические узлы (nodi lymphatici prelaryngeales) , щитовидные лим- фатические узлы (nodi lymphatici thyroidei) , паратрахеальные лимфатические узлы (nodi lymphatici paratracheales) . Лимфоотток от верхних отделов гортани происхо- дит в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi laterals). Трахея. Состоит из 16–20 хрящей подковообразной формы (cartilagines trachea– les) , соединённых друг с другом кольцевидными связками (ligamenta annularia). Сзади полукольца трахеи соединены подвижной перепончатой стенкой (paries membranaceus). Трахея подразделяется на шейную (pars cervicalis) и грудную (pars thoracica) части. Шейная часть простирается от начала трахеи на уровне нижнего края VI шей- ного позвонка до верхней апертуры грудной клетки (apertura thoracis superior) , что соответствует уровню нижнего края ThII. Шейная часть трахеи направлена вниз и назад под острым углом. Поэтому пер- вые её хрящи лежат не глубже 1,5–2 см от уровня кожи, на уровне яремной вырезки (incisura jugularis) трахея залегает на глубине 4 см. По этой причине технически верхняя трахеостомия легче, чем нижняя трахеостомия. Кровоснабжение и венозный отток. Кровоснабжается шейная часть трахеи ветвями нижних щитовидных артерий (аа. thyroideae inferiores) , кровоотток про- исходит по одноимённым венам в плечеголовные вены (v. brachiocephalica). Ин- нервируют шейную часть трахеи ветви возвратных гортанных нервов (nn. laryngei reccurentes) и ветви шейной части симпатического ствола. Лимфоотток. Лимфа- тические сосуды трахеи впадают в глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi). Пищевод (esophagus) представляет собой выстланную слизистой оболочкой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком. Его просвет имеет вид по-