000316

123 внутренними межреберными мышцами, в которых внутри межмышечного клетча- точного пространства межреберья сверху вниз расположены v. intercostalis posterior, a. intercostalis posterior и n. intercostalis. Молочная железа. Женская молочная железа ( mamma muliebris ) различна в зависи- мости от возраста и индивидуальной анатомии. Она расположена на передней груд- ной стенке на уровне от III до VI ребра. Медиально молочная железа достигает гру- дины, латерально – спускается с большой грудной мышцы на боковую поверхность грудной стенки, ложась на m. serratus anterior . В среднем участке выпуклости железы располагается околососковый кружок (areola mammae) , в центре которого выступает грудной сосок (papilla mammae) . Молочная железа делится на 4 квадранта: верхне- наружный, верхневнутренний, нижненаружный, нижневнутренний. Между обеими молочными железами наблюдается углубление – пазуха (sinus mammarum). Тело молочной железы (corpus mammae) состоит из 15–20 долей (lobi mammae) , каждая имеет выводной млечный проток (ductus lactiferus) . Каждые 2–3 протока сливаются и открываются млечным отверстием (porus lactiferus) . Различают три формы грудного соска: цилиндрическую, грушевидную и коническую. Млечные протоки открываются непосредственно на верхушке грудного соска или внутри соска образуется общая млечная пазуха (sinus lactiferus communis) из нескольких сливающихся млечных пазух (sinus lactiferus). В коже грудных сосков и околососковых кружков заключены сальные железы (glandulae sebaceae), потовые железы (glandulae sudoriferae) , и особые рудиментар- ные молочные железки (glandulae areolares). Кровоснабжение молочной железы осуществляется из трех источников: 1) вну- тренней грудной артерии (a. thoracica interna) – отдает прободающие ветви, rami perforantes , в 3–5 межреберных промежутках, которые, прободая большую груд- ную мышцу, проникают в вещество молочной железы; 2) боковой грудной артерии (a. thoracica lateralis) – спускается по m. serratus anterior и отдает вперед ветви, кровоснабжающие наружные отделы грудной железы; 3) межреберных артерий (aа. intercostales) – отдают для кровоснабжения молочной железы ветви 3–7 межребер- ных артерий. Все артерии анастомозируют между собой и окружают дольки и про- токи. Венозный отток – по одноименным венам. Лимфатическая система молочной железы состоит из лимфатических сосудов, располагающихся в три этажа: 1) подсосковое лимфатическое сплетение (plexus lymphaticus subpapillaris) , 2) поверхностное околокружковое сплетение (plexus areolaris superficialis) , 3) глубокое околокружковое сплетение (plexus areolaris profundus) . Основным путем оттока лимфы от молочной железы является подмы- шечный. По топографо-анатомическому признаку лимфоузлы подмышечной зоны можно разделить на 5 групп: 1) латеральные подмышечные узлы; 2) центральные подмышечные узлы; 3) медиальные или пекторальные; 4) подлопаточные или за- дние; 5) апикальные лимфоузлы. Иннервация. Различают собственные нервы железы и нервы кожи желез. Иннер- вация осуществляется передними ветвями межреберных нервов от 2 до 7. Передние ветви нервов на задней поверхности образуют сплетение, которое отдает в ткань железы нервы, составляющие собственное сплетение. Диафрагма. Грудобрюшная преграда или диафрагма отграничивает грудную