000316

124 полость от брюшной. Она подразделяется на две части: мышечную ( pars muscularis diaphragmaticus) и сухожильный центр ( centrum tendineum). Сухожильный центр диафрагмы состоит из переднего листа (folium anterius) и боковых листьев (folium dexter и folium sinister), расположен в горизонтальной пло- скости, а мышечная часть – в вертикальной плоскости. На переднем листе сухо- жильного центра расположено сердце, на боковых листьях – легкие. В зависимости от мест прикрепления мышечная часть диафрагмы, в свою оче- редь, делится на грудинную часть диафрагмы (pars sternalis) , реберную часть (pars costalis) и поясничную часть (pars lumbalis). Ножки поясничной части диафрагмы следующие: 1. Медиальная ножка (сrus mediale) начинается от lig. longitudinale anterius и тела III или IV поясничных позвонков справа; слева на один позвонок выше. На уровне I поясничного позвонка обе ножки сходятся, ограничивая аортальное отверстие для аорты и грудного протока. 2. Промежуточная ножка (сrus intermedius) – начинается от боковой поверхности тела II поясничного позвонка и выше переходит в мышечную часть диафрагмы. З. Латеральная ножка (сrus laterale) – начинается от боковой поверхности тела II по- ясничного позвонка с образованием двух сухожильных дуг, представляет утолще- ние fascia endoabdominalis . Медиальная пояснично-реберная дуга (аrcus lumbocostalis medialis) начинается от тела II поясничного позвонка, перекидывается через m. psoas major и прикрепля- ется к поперечному отростку I поясничного позвонка. Латеральная пояснично-реберная дуга (аrcus lumbocostalis lateralis) начина- ется от поперечного отростка I поясничного позвонка, перекидывается через m. quadratus lumborum и прикрепляется к ХII ребру. Пояснично-реберный треугольник (trigonum lumbo-costale) расположен между поясничной и реберной частями диафрагмы. Его основание – нижний край XII ре- бра. Дно треугольника выстлано со стороны грудной полости плеврой, сращенной с тонкими фасциальными листками, к которым прилежит задняя поверхность почки и надпочечника, окруженных жировой капсулой. Грудинно-реберный треугольник (trigonum sterno-costale) лежит между грудинной и реберной частями диафрагмы. Его высота от 1,8 до 2,7 см, основание – от 2,5 до 3см. В диафрагме имеются следующие крупные отверстия: 1. Аортальное отверстие (hiatus aorticus) заключено между медиальными диа- фрагмальными ножками и их сухожильной частью. Через это отверстие проходит аорта и грудной проток на уровне XII грудного позвонка. 2. Пищеводное отверстие (hiatus oesophageus) . Mедиальные диафрагмальные ножки после формирования аортального отверстия перекрещиваются и, расходясь вновь, образуют уже в мышечной части второе отверстие (hiatus oesophageus) , через которое проходят пищевод и блуждающие нервы. В поясничной части диафрагмы имеется два сформированных в виде восьмерки отверстия: нижнее – аортальное (сухожильное) и верхнее – пищеводное (мышечное). З. Четырехстороннее отверстие нижней полой вены (foramen quadrilaterum s. venae cavae inferioris) – расположено в правом листе сухожильного центра диа- фрагмы, через который проходит нижняя полая вена. Кровоснабжение диафрагмы. Переднебоковые отделы периферии диафрагмы