000316

125 снабжаются кровью за счет аа. intercostales и передний отдел ее – из аа. pericardia– cophrenicae и аа. intercostales. Таким образом, в окольном кровообращении диа- фрагмы принимает участие система ветвей нисходящей аорты, грудного и брюшно- го отделов и подключичные артерии. А. phrenica superior снабжает кровью поясничную часть диафрагмы со стороны грудной полости и покрывающую ее плевру. А. phrenica inferior снабжает кровью диафрагму и брюшину; левая, кроме того, – конечную часть пищевода, а правая – стенку нижней полой вены, нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inferioris) , прилегая по две к одноименной артерии, впадают в нижнюю полую вену. Иннервация диафрагмы. Диафрагмальный нерв (n. phrenicus) отходит из перед- них ветвей III–IV шейных нервов. Левый диафрагмальный нерв пронизывает диа- фрагму и разветвляется на нижней ее поверхности; правый заканчивается своими ветвями на верхней поверхности диафрагмы. В иннервации заднего отдела диа- фрагмы принимают участие 6 нижних межреберных нервов. 4.1.2. Хирургическая анатомия врожденных пороков грудной стенки Воронкообразная деформация грудной клетки – врожденный порок, связанный с гиперплазией хрящей и самих нижних пар ребер. Тело грудины смещено кзади, образуя углубление. Деформация часто асимметрична, степень выраженности де- фекта сильно варьирует. Килевидная форма грудной клетки – выступающая вперед деформация грудины – встречается реже воронкообразной деформации. Амастия – патология развития плода, в результате развития которой человек рождается без одной или обеих молочных желёз. При амастии становится невоз- можным грудное вскармливание и может сопровождаться дефектами яичников или иных систем организма, что приводит к нарушению развития всей репродуктивной системы. У такой женщины нет ни ткани молочной железы, ни соска. Полимастия – наличие добавочных, множественных желез и сосков, представ- ляющие развитые железы или недоразвитые, с ясными сосками, располагающимися по «молочной линии», которая проходит от подмышечных впадин до пахово-бе- дренной области. При этом добавочные железы в период лактации могут набухать и выделять молоко. Гинекомастия – увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани. Часто возникает болезненное ассиметричное уплотнение грудных желез, которое самопроизвольно исчезает. Размер увеличения может быть разли- чен. Физиологическая гинекомастия встречается у новорожденных, в периоде со- зревания и у пожилых мужчин. Встречается патологическая форма гинекомастии. Грыжа диафрагмального отверстия – выпячивания пищевода, желудка или тонкого кишечника через диафрагму в грудную полость. При этом нарушается ра- бота пищеводного сфинктера, закрывающего переход из пищевода в желудок. Аплазия диафрагмы – аномалии развития диафрагмы, при которых отсутству- ет часть диафрагмы или фрагмент какой-либо части. У новорожденных встречают врожденное отсутствие всей диафрагмы, которое несовместимо с жизнью. Выде- ляют одностороннюю и тотальную аплазию диафрагмы. Односторонняя аплазия может быть полной или частичной. Релаксация диафрагмы – расслабление куполов и высокое стояние диафрагмы, в

RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy