000316

131 анастомоз между дугой аорты и легочной артерией, имеющий большое значение в утробном кровообращении. У ребенка к 3–6 месяцам жизни он запустевает и пре- вращается в облитерированную артериальную связку (lig. arteriosum) . При не заращении протока через отверстие часть крови из аорты сбрасывается в легочную артерию. В результате в большой круг кровообращения поступает недо- статочное количество крови, а в малый круг – избыточное. Легочная артерия (a. pulmonalis) выходит из артериального конуса (conus arteriosus), правого желудочка. Она лежит слева от восходящей аорты. Ее начало соответствует второму межреберному промежутку слева. Стеноз легочной артерии. При возникновении данного порока повышается дав- ление в правом желудочке, что вызывает гипертрофию миокарда, увеличивается время выброса в легочную артерию крови и происходит нарушение всего цикла. Тетрада Фалло. Врожденный порок сердца, включающий в себя обструкцию ис- ходящего отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, дек- страпозицию аорты и гипертрофию правого желудочка. При этом венозная кровь из полых вен большей частью через дефект попадает в аорту. Происходит смешивание артериальной и венозной крови, что ведет к появлению цианоза, одышки и ряду других характерных для данного порока симптомов. Верхняя полая вена (v. cava superior) образуется слиянием двух плечеголовных вен ( vv. brachiocephalicae dextra et sinistra ) на уровне прикрепления первого ребер- ного хряща к грудине. Длина ее 4–5 см. Клапаны ее встречаются в большом количе- стве у места соединения подключичных вен с внутренними яремными. На уровне третьего реберного хряща она вливается в правое предсердие. Нижний ее отдел вда- ется в полость сердечной сумки ниже впадения в неё v. azygos . Нижняя полая вена (v. cava inferior) прободает диафрагму, проходя через от- верстие нижней полой вены или четырехугольное отверстие ( foramen venae cavae inferioris s. quadrilaterum) и проникает в полость сердечной сумки. Выше она впада- ет в нижний отдел правого предсердия. Грудобрюшные нервы . Диафрагмальный нерв (n. phrenicus) отходит от шейного сплетения, по передней поверхности передней лестничной мышцы спускается вниз и проникает через верхнее грудное отверстие в грудную полость. Правый грудобрюшной нерв, ложась рядом с а.pericardiacophrenica , проходит между правой средостеночной плеврой и верхней полой веной. Левый грудобрюшный нерв, сопровождаемый также а.pericardiacophrenica , про- никает в грудную полость спереди от дуги аорты и ложится между левой средосте- ночной плеврой и сердечной сумкой. Трахея и бронхи. Трахея отстоит от грудной стенки у вырезки грудины на 3–4см, а в области бифуркации – на 6–12 см. Она делится позади дуги аорты на правый и левый главные бронхи, образуя бифуркацию трахеи, которая проецируется на IV–V грудные позвонки (этот уровень разделяет верхнее средостение и три нижних). Правый бронх короче и шире левого, его направление почти совпадает с направ- лением трахеи. Спереди от бифуркации проходит правая легочная артерия, книзу расположено правое предсердие. Позади задней и верхней стенки правого главного бронха проходит v. azygos . Вдоль правой поверхности трахеи в околотрахеальной клетчатке расположен n. vagus dexter.