000316

134 возвратный нерв (n.recurrens sinister) , который огибает дугу аорты сзади и возвра- щается в область шеи. Ниже левый блуждающий нерв следует по задней поверхно- сти левого бронха и далее – по передней поверхности пищевода. Правый блуждающий нерв вступает в грудную полость, располагаясь в про- межутке между правыми подключичными сосудами – артерией и веной. Обогнув спереди подключичную артерию, блуждающий нерв отдает n. recurrens dexter, ко- торый позади правой подключичной артерии также возвращается на шею. Ниже правый блуждающий нерв проходит позади правого бронха, а затем ложится на за- днюю поверхность пищевода. Блуждающие нервы на пищеводе образуют петли, и их прочные натянутые ветви получили название пищеводных струн (chordae oesophageae) . От грудного отдела блуждающего нерва отходят следующие ветви: 1. Передние бронхиальные ветви (rami bronchiales anteriores) направляются по передней поверхности бронха к легкому и с ветвями симпатического пограничного ствола формируют переднее легочное сплетение (plexus pulmonalis anterior) . 2. Задние бронхиальные ветви (rami bronchiales posterior) также анастомозируют с ветвями симпатического пограничного ствола и вступают в ворота легких, где об- разуют заднее легочное сплетение (plexus pulmonalis posterior). 3. Пищеводные ветви (rami oesophagei) на передней поверхности пищевода фор- мируют переднее пищеводное сплетение (plexus oesophageus anterior) за счет левого блуждающего нерва. Аналогичное сплетение – plexus oesophageus posterior (за счет правого блуждающего нерва) – располагается на задней поверхности пищевода. 4. Ветви сердечной сумки (rami pericardiaci) отходят мелкими веточками и ин- нервируют сердечную сумку. Симпатические стволы (truncus sympathicus) – парное образование – распола- гается сбоку от позвоночника. Из всех органов заднего средостения он расположен наиболее латерально и соответствует уровню реберных головок. Каждый узел пограничного ствола ( ganglion trunci sympathici s. vertebrale) отдает белую соединительную ветвь (ramus communicans albus) и серую соединительную ветвь (ramus communicans griseus) . Белая соединительная ветвь представлена цен- тробежными мякотными нервными волокнами, проходящими через передний ко- решок ( radix anterior) к клеткам ganglion vertebrale . Эти волокна называются пред- узловыми волокнами, fibrae praeganglionares . Серая соединительная ветвь (ramus communicans griseus) несет безмякотные волокна из ganglion vertebrale и направ- ляется в составе спинномозгового нерва. Эти волокна называются послеузловыми волокнами (fibrae postganglionares). Внутренностные нервы: 1. Большой внутренностный нерв (n. splanchnicus major) начинается пятью ко- решками от V до IХ грудного узла. Соединившись в один ствол, нерв направляется к диафрагме и проникает в полость живота между crus mediale и crus intermedium diaphragmatis и участвует в формировании солнечного сплетения (plexus solaris). 2. Малый внутренностный нерв (n. splanchnicus minor) начинается от Х до ХI грудных симпатических узлов и проникает вместе с n. splanchnicus major в полость живота, где частично входит в состав plexus solaris , а главным образом формирует почечное сплетение (plexus renalis).