000316
12 • аппарат для наложения боковых желудочно-кишечных анастомозов НЖКА-60. Он обеспечивает сшивание стенки желудка с кишкой и сшивание кишок между со- бой однорядным погружным швом через все слои. Шовный материал. Хирургический шовный материал представляет собой нить, применяемую с целью соединения тканей с образованием рубца или эпителизации. Требования, предъявляемые к шовному материалу: должен вызывать ми- нимальные нарушения и воспаление в тканях; иметь гладкую, ровную поверх- ность; не должен абсорбировать содержимое раны, набухать, вызывать брожение и становиться источником заражения; нить при достаточной прочности и эластич- ности не должна быть объемной и склеиваться с окружающими тканями; уни- версальность, т.е. возможность применения при любых видах оперативных вме- шательств; атравматичность, т.е. отсутствие распиливающего и рвущего эффекта при проведении нити через ткани; отсутствие токсического, аллергизирующего, тератогенного, канцерогенного действия на организм; отсутствие капиллярности и фитильности, т. е. способности впитывать в себя жидкость и пропускать ее меж- ду волокнами и многое другое. В зависимости от способности к биодеградации нити подразделяются на: 1) рас сасывающиеся (производные полигликолевой кислоты, полидиоксанона, Е-капролактама, полиглекапрона, кетгут, синтетические рассасывающиеся матери- алы); 2) нерассасывающиеся (полиэфиры, лавсан, полиолефины, фторполимерные материалы); 3) условно рассасывающиеся (полиамиды, или капрон, шелк, полиу- ретаны). Биодеградация нити в тканях может происходить двумя путями: ферментатив- ным (кетгут и условно рассасывающиеся материалы) и путем гидролиза (современ- ные рассасывающися материалы). Более оптимален гидролиз, так как он происходит без привлечения протеолитических ферментов, а, следовательно, характеризуется минимальной воспалительной реакцией. Способы местного обезболивания Сущность местной анестезии заключается в блокаде болевых импульсов из об- ласти операции, осуществляемой на разных уровнях, начиная от нервных рецепто- ров и завершая сегментами спинного мозга. Инфильтрационная анестезия соединяет в себе положительные качества ин- фильтрационной и проводниковой анестезии. Анатомически метод основан на осо- бенностях строения фасциальных образований. Раствор анестетика, вводимый под давлением в эти футляры, распространяется в них и проникает к нервам и нервным окончаниям. Тугие новокаиновые инфильтраты продвигаются (ползут) по футлярам и сливаются между собой. А. В. Вишневский назвал свой способ анестезии методом ползучего инфиль- трата. Инфильтрацию тканей нужно осуществлять до вскрытия футляра, так как при рассечении или случайном повреждении его раствор анестетика будет вы- ливаться в рану, и создать плотный ползучий инфильтрат будет невозможно. Сле- довательно, достаточного обезболивающего эффекта достичь в этих условиях не удастся. Тугая инфильтрация тканей раствором анестетика осуществляет гидрав- лическую препаровку тканей, в инфильтрате легко определяются сосуды, нервы,
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy