000316

13 что позволяет избежать их повреждения, легко остановить кровотечение. Для ин- фильтрационной анестезии используют 0,25% раствор новокаина с добавлением адреналина. Проводниковая анестезия – обратимая блокада передачи нервного импульса по крупному нервному стволу (нерв, сплетение, узел) введением раствора местного анестетика в параневральное пространство. Применяют 2 – 3%-ный раствор ново- каина, тримекаина и другие растворы анестетиков по 5, 10, 20 мл на каждый нерв в зависимости от его толщины. Наибольшее распространение получили: • анестезия по Лукашевичу-Оберсту при операциях на пальцах; • анестезия по Усольцевой – при операциях на кистях; • блокада плечевого сплетения при операциях на верхней конечности; • блокада бедренного, седалищного и запирательного нервов при операциях на нижней конечности. Осложнения . Проводниковая анестезия, как и любая другая медицинская мани- пуляция, не лишена риска осложнений. В зависимости от типа выполняемой проце- дуры и локализации нервного ствола осложнения могут включать: ранение соседних кровеносных сосудов, пневмоторакс, ранение нерва, разрыв грудного лимфатиче- ского протока, инфицирование места пункции, токсическое действие местного ане- стетика, аллергические реакции на местные анестетики и адъюванты. Футлярную анестезию проводят на конечностях, в основном там, где фасциаль- ные футляры хорошо выражены. Новокаин, распространяясь по фасциальным про- странствам, обеспечивает надежную анестезию. Метод футлярной анестезии приме- няется для профилактики шока при транспортировке раненых с переломами. Эпидуральная анестезия , она же «перидуральная» – один из методов регионар- ной анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер. Инъекция приводит к потере болевой чувствительности (анальгезия), потере общей чувствительности (анестезия) или к расслаблению мышц (миорелаксация). Механизм действия эпидуральной анестезии связан, преимущественно, с проникновением препаратов через дуральные муфты в субарахноидальное пространство, и вследствие этого, с блокадой прохождения нерв- ных импульсов (в том числе болевых) по корешковым нервам и далее в спинной мозг. Эпидуральная анестезия может применяться: • для местного обезболивания. В случае отсутствия хирургического вме- шательства, например при родах; • как дополнение к общей анестезии. Эпидуральная анестезия может снизить необходимость опиоидов в случаях гинекологических (гистерэктомия) и других опе- раций (лапаротомия); • в качестве полной анестезии. Некоторые операции, например, кесарево сече- ние, могут выполняться под эпидуральной анестезией; • для послеоперационного обезболивания. Препараты вводятся в течение не- скольких дней. Для эпидуральной анестезии применяются специально предназначенные (особо очищенные и не содержащие консервантов) растворы для эпи- и субдурального вве- дения. Наиболее часто применяются местные анестетики – лидокаин, бупивакаин и