000316

15 Бедренная артерия прижимается к лобковой кости в точке, расположенной ниже пупартовой связки на середине расстояния между передней верхней подвздошной остью и симфизом. Эффективным способом временной остановки кровотечения является на- ложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране. Проводит- ся только в операционной, при этом нельзя накладывать зажим на сосуд вслепую: во-первых, это малоэффективно, во-вторых, можно повредить близлежащие нервы и саму артерию. Временное шунтирование сосуда (временное внутрисосудистое протезирова- ние). В оба конца поврежденного сосуда вводится трубка-протез, концы сосуда фик- сируют на протезе лигатурами. С помощью шунтов, введенных в просвет повреж- денных артерий и вен, удается сохранить временный кровоток в течение 6–24 часов и более. Временное протезирование бывает наружным (внешним), внутренним и боковым. В качестве временных протезов применяют трубки из различных мате- риалов. Предпочтение отдается протезам, изготовленным из силикона – материала, который является химически инертным, прочным, обладает водоотталкивающими и атромбогенными свойствами, легко стерилизуется, надежно фиксируется в про- свете поврежденного сосуда. Наложение жгута является самым надежным методом временной остановки кро- вотечения. Принцип остановки кровотечения основан на прижатии магистрального артериального ствола вместе с мягкими тканями к кости. Способы окончательной остановки кровотечения. Окончательная остановка кровотечения может быть механической, физической, химической и биологической. Механические способы остановки кровотечения выполняются в перевязочной или операционной при хирургической обработке раны или во время операции и заключаются в следующем: а) пережатие сосуда зажимом с последующим наложе- нием лигатуры; б) в случае опасности сползания лигатуры используют метод обка- лывания сосуда, то есть перед завязыванием нить хирургической иглой проводят через стенку сосуда или окружающую ткань и после этого обводят вокруг сосуда и завязывают; в) перевязка сосуда на протяжении. При диффузных кровотечениях из раны, когда невозможно остановить кровоте- чение даже прошиванием тканей в массе, используют метод перевязки питаю- щего данную область сосуда на протяжении. Для этого сосуд отдельным разрезом выше ранения обнажают и перевязывают. Идеальным способом остановки кровоте- чения при повреждении крупных сосудов является сосудистый шов, который вос- станавливает непрерывность сосудистого русла. Необходимым условием наложе- ния сосудистого шва является наличие сосудистых зажимов, атравматических игл и владение хирургом техникой сосудистого шва. Физические способы остановки кровотечения заключаются в применении высо- кой и низкой температур. Кровоостанавливающее действие высокой температуры основано на сокращающем влиянии ее на сосуд, а при значительных ее цифрах про- исходит свертывание тканевых белков и крови. С этой целью используют чаще все- го изотонический раствор натрия хлорида, подогретый до 45–50° С. В настоящее время широкое распространение получила электрокоагуляция – один электрод ко- агулятора в виде свинцовой пластины через смоченную изотоническим раствором