000316

16 натрия хлорида марлевую прокладку плотно фиксируют к конечности, второй элек- трод свободный, и при его прикосновении к кровоостанавливающему зажиму про- исходит коагуляция сосуда. В медицинской практике начал применяться лазерный луч в качестве скальпеля, что позволяет проводить операцию бескровно. Низкая температура действует аналогично высокой, вызывая в зависимости от величины спазм или коагуляцию тканей. Для этой цели используют лед, кристаллизованную углекислоту (сухой лед), жидкий азот. Химические способы разделяются на наружные и внутренние кровоостанавлива- ющие средства. В качестве наружных используются 3–5% раствор перекиси водо- рода, раствор адреналина 1:1000 и др. Внутренние средства состоят из двух групп: вызывающие сокращение сосудов (препараты спорыньи, адреналин, норадреналин, мезатон и др.) и повышающие свертываемость крови (викасол, хлорид кальция, же- латин, аминокапроновая кислота, гемофобин и др.). Биологические способы остановки кровотечения основаны на наружном и внутрен- нем применении препаратов крови и ее компонентов (гемостатическая губка, фибри- новая пленка, дробное переливание малых доз крови, фибриноген, свежая плазма). Общие принципы первичной хирургической обработки ран Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны – первое по счету хирургическое вмешательство у пострадавшего, проведенное по первичным показаниям, обуслов- ленное характером ранения, с целью профилактики раневой инфекции. ПХО раны проводят в сроки до 24 (48 часов) после ранения. Раннюю ПХО проводят до 12 часов без применения антибиотиков или до 24 часов с применением антибиотиков. Отсро- ченную ПХО раны проводят до 24 часов без применения антибиотиков или 48 часов с применением антибиотиков, заканчивают наложением первичных швов. Для начала необходимо промыть рану раствором антисептика, далее – удалить инородные тела, обработать края раны раствором антисептика и наложить стерильное белье вокруг раны. Техника ПХО: обезболивание, рассечение раны, ревизия раны, иссечение кож- ных краев, стенок и дна раны с удалением размозженых тканей. Толщина слоя удаля- емых тканей от 0,1–0,5 до 2,0 см. Далее проводят гемостаз. По показаниям – дрениро- вание раны. Решают вопрос о наложении швов. Экстренная профилактика столбняка проводится после определения в крови титра противостолбнячных антител. Трансплантация органов и тканей Трансплантация – пересадка какого-либо органа или ткани. Классификация трансплантаций в зависимости от вида донора: 1. Аутотрансплантация – пересадка органа в пределах одного организма (донор и реципиент одновременно одно и то же лицо). 2. Изотрансплантация – пересадка осуществляется между двумя генетически идентичными организмами (однояйцовые близнецы). Подобные операции редки, так как количество однояйцовых близнецов невелико, а кроме того, они часто страдают схожими хроническими заболеваниями. 3. Аллотрансплантация (гомотрансплантация) – пересадка между организмами одного и того же вида (от человека к человеку), имеющими разный генотип. Это наиболее часто используемый вид трансплантации. Возможен забор органов у род- ственников реципиента, а также у других посторонних людей.