000316

17 4. Ксенотрансплантация (гетеротрансплантация) – орган или ткань переса- живают от представителя одного вида – представителю другого, например, от жи- вотного – человеку. Метод получил крайне ограниченное применение, например, использование ксенокожи (кожа свиньи), клеточной культуры (3-клеток поджелу- дочной железы свиньи). Классификация трансплантаций в зависимости от места расположения трансплантатов: 1. Ортотопическая трансплантация. Донорский орган имплантируется на то же место, где находился соответствующий орган реципиента. Таким образом осущест- вляют пересадку сердца, легких, печени. 2. Гетеротопическая трансплантация. Донорский орган имплантируют не на место нахождения органа реципиента, а в другую область. Причем неработающий орган реципиента может быть удален, а может и находиться на своем типичном ме- сте. Гетеротопическую трансплантацию проводят при пересадке почки, органной пересадке поджелудочной железы. Почку, например, обычно пересаживают на под- вздошные сосуды. Пластика кожи Кожная пластика является самым большим разделом пластической хирургии. Методы ее весьма разнообразны. Чаще всего в клинической практике используется аутопластическая методика операций, как свободным, так и несвободным кожным лоскутом. Виды несвободной кожной пластики. Простейшим видом кожной несвобод- ной пластики является метод освежения и стягивания краев ран. Нередко осу- ществляется с помощью проведения дополнительных разрезов кожи, образующих треугольные, овальные и другие виды лоскутов кожи, которые перемещаются от- носительно их питающей ножки и позволяют закрыть дефекты кожи – раны, язвы, дефекты кожи после иссечения рубцов. При этом виде кожной пластики кожный лоскут выкраивается из тканей, расположенных в непосредственной близости к дефекту. В тех случаях, когда тканей, находящихся рядом с дефектом кожи, оказывается недостаточно для его закрытия, применяется пластика кожным лоскутом на ножке. Кожный лоскут выкраивается в отдаленном от закрываемого дефекта участке тела. Примерами вида пластики кожным лоскутом на ножке могут быть «итальянский способ», пластика «мостовидным лоскутом» по Н.В. Склифосовскому и Sontag , пла- стика по методу В.П.Филатова «филатовский стебель». Метод «итальянской пластики» на ножке более целесообразен. После того, как лоскут приживет в зоне дефекта, его ножку пересекают. Пластика «мостовидным способом» по Н.В.Склифосовскому заключается в том, что на спине или на животе выкраивается кожно-жировая лента, которая отсепа- ровывается до фасции, и рана под ней зашивается. Кожный лоскут, оставшийся на двух ножках, поднимают и под него подводят область конечности с дефектом тка- ней, к которому этот лоскут и подшивается. Этот метод пластики достаточно эф- фективен, но имеет ограниченное применение. Метод кожной пластики по В.П. Филатову – «филатовский стебель» заключается