000316

18 в следующем: отсепарованный в виде ленты кожный лоскут сшивается в виде труб- ки. Рана под ним зашивается наглухо. Обычно такой лоскут выкраивается из кожи живота, ягодичной области, бедра или плеча. Виды свободной кожной пластики. Данный вид кожной пластики применяют для закрытия больших по размеру дефектов кожи. Чаще всего его применяют для закрытия раневой поверхности после ожогов кожи. Известны различные способы свободной кожной пластики, каждый из которых имеет свои показания. Способ Ревердена-Яновича-Чайнског о заключается в том, что на здоровом участ- ке тела бритвой иссекают кусочки кожи размером по 0,5 см вместе с сосочковым слоем кожи и укладывают их на гранулирующую раневую поверхность. Данный способ пластики нельзя применять для закрытия дефектов кожи на лице, а также в области суставов из-за возможности образования плотных рубцов. Способ Тирша заключается в выкраивании эпидермальных кожных лоскутов и укла- дывании их на подготовленную для пластики раневую поверхность. Выкраиваемые ло- скуты имеют размеры 1,5x3,0 см. Их обычно берут с области бедра. Сверху на рану, закрытую кожным лоскутом, накладывают асептическую повязку с антибиотиками. Кожная пластика перфорированным лоскутом. Свободный кожный трансплан- тат обычно берут с области живота. Перед тем, как закрепить кожный трансплан- тат на раневой поверхности, производят скальпелем перфорационные отверстия на всей его площади. К краям дефекта кожи лоскут фиксируют швами. Сверху накла- дывают асептическую повязку. В тех случаях, когда надлежит закрывать большие по площади дефекты кожи, кожный лоскут выкраивают с помощью специальных приборов – дерматомов, кон- струкции которых отличаются большим разнообразием. Ручные, электрические и пневматические дерматомы позволяют выкраивать кожные лоскуты различной тол- щины и площади. Широкое применение дерматомное выкраивание кожного транс- плантата получило при лечении глубоких ожогов кожи. На практике нередко приходится использовать комбинацию способов кожной пла- стики, поскольку отдать предпочтение какому-либо одному способу трудно. Среди способов кожной пластики следует выделить брефопластическую пере- садку кожи – пересадку кожных трансплантатов, взятых у трупов 6 месячных пло- дов. Преимуществом брефопластической кожной пластики является то, что эмбри- ональная кожа обладает слабыми антигенными свойствами и хорошо приживается на раневой поверхности. При этом отпадает необходимость в подборе донора по групповой совместимости. Понятие об искусственных органах и эндопротезировании Современная медицинская техника позволяет заменять полностью или частич- но больные органы человека. Электронный водитель ритма сердца, усилитель зву- ка для людей, страдающих глухотой, хрусталик из специальной пластмассы – вот только некоторые примеры использования техники в медицине. Все большее рас- пространение получают также биопротезы, приводимые в движение миниатюрны- ми блоками питания, которые реагируют на биотоки в организме человека. «Искусственное лёгкое» представляет собой пульсирующий насос, который подает воздух порциями с частотой 40–50 раз в минуту. Здесь используют мехи