000316

22 1.1.2. Плечо На плече располагаются два мышечных чехла, или ложа. В переднем залегают сгибатели: двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) , плечевая мышца (m. brachialis) и маленькая клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) . Эти мышцы сгиба- ют плечо и предплечье. В заднем мышечном ложе лежит трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) ; она разгибает плечо и предплечье. По бокам от двуглавого сгибателя в бороздках залегают подкожные вены: в ме- диальном желобке – v. basilica , в латеральном – v. cephalica . Главный сосудисто-нервный пучок проецируется по ходу медиального желобка. Каждый из трех наиболее крупных нервов сопровождается на своем пути арте- риальным сосудом и обычно двумя одноименными венами. Так, срединный нерв сопровождает плечевую артерию (a. brachialis) , лучевой нерв идет вместе с глубокой артерией плеча (a. profunda brachii) , с локтевым нервом проходит более тонкая верхняя сопровождающая локтевая артерия (a. collateralis ulnaris superior). Каналы передней области плеча. Canalis humeromuscularis располагается между m.triceps brachii и спиральной бороздой плечевой кости и соединяет подмышечную впадину с локтевой областью. Содержимое – a.profunda brachii et n.radialis. Плече-плечелучевой канал расположен между плечевой и плече–лучевой мыш- цами, содержимое – n.radialis и коллатеральные лучевые окольные сосуды. Границы foramen trilaterum : латерально – длинная головка m. triceps brachii, m. teres minor ; сверху – m.subscapularis ; снизу – m. teres major . Содержимое – a. et v. circumflexae scapulae. Границы foramen quadrilaterum : медиально – длинная головка m.triceps brachii , сверху – m. teres minor и m.subscapularis , снизу – m. teres major , латерально – хи- рургическая шейка плечевой кости. Содержимое на задней стенке подмышечной впадины – a. et v. circumflexae humeri, posterior n. axillaris. 1.1.3. Предплечье Строение предплечья и кисти чрезвычайно сложно, что связано с их функцией: они участвуют в трудовой деятельности. Здесь имеется много мышц, заключенных в фасциальные чехлы, много сосудов и нервов. Для облегчения запоминания основных мышц и их функций можно исполь- зовать следующую функциональную схему деления их на группы: 6-3-6-4. К первой группе относятся шесть мышц, действующих только на кисть, но не действующих на пальцы. Ко второй группе относятся три мышцы, каждая из которых подразделена на четыре сухожилия. Это общепальцевые мышцы. К третьей группе принадлежат мышцы в числе шести, идущие к отдельным пальцам. К последней, четвертой группе относятся так называемые пронаторы и супина- торы. Следовательно, всего на предплечье располагается 19 мышц. Функционально все мышцы делятся на сгибатели, разгибатели, пронаторы и супина- торы. Сгибатели залегают на ладонной стороне предплечья, разгибатели – на тыльной.