000316

23 Пронаторы и супинаторы осуществляют вращение кисти вокруг всей оси пред- плечья. При этом пронаторы поворачивают кисть кнутри (ладонь повернута вниз, первый палец направлен медиально); супинаторы вращают руку кнаружи (ладонь повернута вверх, первый палец направлен латерально). Каналы предплечья: 1. Canalis supinatorius проходит в толще m.supinator. Содержимое – ramus profundus n.radialis. 2. Canalis antebrachii lateralis ограничен: латерально – m. brachioradialis ; меди- ально – m. flexor digitorum superficialis ; спереди – fascia antebrachii ; сзади – m. flexor digitorum profundus . Содержимое – v.radialis и r.superficialis n.radialis . 3. Canalis antebrachii medialis находится между: медиально – m. flexor carpi ulnaris ; латерально– m. flexor digitorum superficialis ; сзади – m. flexor digitorum profundus ; спереди – fascia antebrachii . Содержимое – n.ulnaris и v.ulnaris . Клетчаточное пространство предплечья относительно замкнуто. Простран- ство Парона-Пирогова ограничено: спереди – m. flexor pollicis longus и m. flexor digitorum profundus ; сзади – membrana interossea и m. pronator quadratus ; лате- рально – передней лучевой межмышечной перегородкой, медиально – собствен- ной фасцией предплечья; вверху местом прикрепления к межкостной перепонке m. flexor pollicis longus и m. flexor digitorum profundus. У детей это пространство представлено узкой щелью. Сосуды в сопровождении нервов залегают в особых каналах: 1. Внутренний канал предплечья (сanalis antebrachii medialis) расположен на ла- донной стороне между медиальной и средней третью предплечья. Он ограничен с локтевой стороны – m. flexor carpi ulnaris , с лучевой стороны – m. flexor digitorum superficlalis . Дном канала является m. flexor digitorum profundus. Здесь залегает лок- тевая артерия и локтевой нерв. 2. Наружный канал предплечья (сanalis antebrachii lateralis) расположен меж- ду средней и наружной третью предплечья. Он ограничен с локтевой стороны m. flexor carpi radialis и с лучевой стороны – m. brachioradialis . Здесь распола- гаются лучевая артерия a. radialis и поверхостная ветвь лучевого нерва ( ramus superficialis nervi radialis) . На месте перехода предплечья в кисть имеются три канала: более крупный – средний – ладонный канал (canalis carpalis) и два боковых – локтевой канал пред- плечья (canalis carpi ulnarls) , где проходят локтевые сосуды и нерв, и лучевой канал предплечья (canalis carpi radialis) , где залегает сухожилие одноименной мышцы. В ладонном канале (canalis carpalis) проходят три мышцы: m. flexor digitorum superficlalis, m. flexor digitorum profundus и m. flexor pollicis longus , a также средин- ный нерв. Он залегает строго по средней линии предплечья между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. 1.1.4. Кисть На ладонной поверхности кисти располагаются два возвышения: большого пальца (thenor) и пятого пальца (hypothenor) . В каждом из них по четыре маленьких, но прак- тически важных мышцы. В возвышении большого пальца лежит отводящая большой палец мышца, приводящая его, сгибающая и противопоставляющая (сводящая 1-й и