000316

26 К передней группе относится одна мышца – четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) . Ее головки: прямая мышца бедра (m. rectus femoris) , широ- кая внутренняя мышца (m. vastus medialis) ; широкая наружная мышца (m. vastus lateralis) и промежуточная широкая мышца (m. vastus intermedius) . Промежуточная и прямая мышцы лежат посередине, две остальные головки – по бокам. При этом прямая мышца накрывает промежуточную спереди. Т. quadriceps femoris разгибает голень, а ее прямая мышца способствует сгибанию бедра. К задней группе относятся три сгибателя: двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) ; полусухожильная мышца (m. semitendinosus) и полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) . При этом снаружи располагается m. biceps femoris , кнутри – остальные две мышцы. Все три мышцы сгибают голень. К медиальной группе относятся пять мышц, приводящих бедро: 1) длинная приводящая мышца (m. adductor longus) ; 2) короткая приводящая мышца (т. adductor brevis) лежит глубже и несколько выше; 3) большая приводящая мышца (m. adductor magnus) ; 4) гребешковая мышца (m. pectineus) ; 5) нежная мышца (m. gracilis) . Вверху бедро отделено от живота особой прочной паховой связкой (lig. inguinale) под которой расположены две лакуны: с медиальной стороны–сосудистая лакуна (lacuna vasorum) , с латеральной – мышечная лакуна (lacuna musculorum) . Через со- судистую лакуну проходят а. и v. femoralis , через мышечную – m. iliopsoas , являю- щаяся главным сгибателем бедра, а также бедренный нерв (n. femoralis). Сосудистая лакуна ограничена спереди lig.inguinale , сзади – lig.pectinale , меди- ально – lig. lacunare , латерально – arcus iliopectineus . Через сосудистую лакуну выходят бедренные грыжи, образуя при этом щелевид- ный ход – бедренный канал (canalis femoralis) . В нормальных условиях его не суще- ствует. Внутреннее его отверстие называется бедренным кольцом (anulus femoralis) , наружное именуется подкожным ходом (hiatus saphenus) . Лакуны бедра разделяет подвздошно-гребенчатая дуга. Ущемление кишечной петли при образовании грыжи обычно происходит во вну- треннем отверстии – бедренном кольце. Его границы: спереди lig. inguinale ; сзади – lig. iliopubicum ; медиально – lig. lacunare и латерально – v. femoralis. Эта стенка наи- более слабая: выходящая грыжа отодвигает вену кнаружи и появляется на бедре под паховой связкой. Само отверстие закрыто листком брюшины, поперечной фасцией, а главное – прочной фиброзной бедренной перегородкой (septum femorale) , которая препятствует развитию грыжи. В отверстии расположен лимфатический узел Пи- рогова-Розенмюллера. Наружное отверстие бедренного канала – «подкожный ход» (hiatus saphenus) , ограничено: сверху – верхним рогом (cornu superius) , снизу – нижним рогом (cornu inferius) и снаружи – серповидным краем (margo falciformis). Бедренные грыжи встречаются чаше у женщин. Это связано с большими разме- рами бедренного кольца (в среднем – 1,8 см; у мужчин же только 1,2 см). Сам канал имеет треугольно-щелевидную форму и ограничен спереди широким апоневрозом