000316

28 1.2.3. Голень Границы: верхняя – линия, проведенная через tuberositas tibia ; нижняя – линия, проведенная через основания лодыжек. Bнешние ориентиры: передний край боль- шеберцовой кости, головка малоберцовой. На голени располагаются три группы мышц: передняя – разгибатели (стопы), за- дняя – сгибатели, наружная – малоберцовая группа, укрепляет свод стопы. К передней группе относятся три мышцы, расположенные начиная от crista tibiae кнаружи в таком порядке: 1) передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) ; 2) длинный разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis longus) ; 3) длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus). Задняя группа мышц делится на две подгруппы – поверхностную и глубокую. К поверхностной относится одна большая трехглавая мышца голени (m. triceps surae) , состоящая из двух головок икроножной мышцы (m. gastrocnemius) , из одной головки камбаловидной мышцы (m. soleus) . Глубокая группа представлена антагонистами передних разгибателей: 1) задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) залегает посередине; 2) длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) располагается медиаль- нее предыдущей мышцы; 3) длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus) располагается с латеральной стороны той же мышцы. Наружная группа представлена двумя мышцами – длинной малоберцовой мыш- цей (m. peroneus longus) и короткой малоберцовой (m. peroneus brevis). Обе они укре- пляют свод стопы. Кровоснабжение голени. Осуществляется двумя главными артериями: перед- ней большеберцовой артерией (a. tibialis anterior) и задней большеберцовой арте- рией (a. tibialis posterior). При ранении этих сосудов их приходится перевязывать? и поэтому надо знать их расположение и уметь разыскать. Передняя большеберцовая артерия может быть перевязана в верхней, средней и нижней трети голени. Вверху она залегает между m. tibialis anterior и m. extensor digitorum longus ; в средней и нижней трети голени она лежит между m. tibialis anterior и m. extensor hallucis longus. На всем протяжении она сопровождается глу- боким малоберцовым нервом (n. peroneus profundus) . Задняя большеберцовая артерия расположена между глубокими и поверхност- ными сгибателями. На всем пути ее сопровождает большеберцовый нерв (n. tibialis) . На медиальной поверхности голени под кожей залегает большая подкожная вена (v. saphena magna) , а на задне-латеральной стороне голени – малая подкожная вена (v. saphena parva). Эти вены часто подвергаются варикозному расширению и требу- ют специального, нередко оперативного лечения. Зоны чувствительной и двигательной иннервации n. peronaeus superficialis. Нерв спускается в верхнем мышечно-малоберцовом канале до уровня середины голени, про- бодает фасцию голени и выходит в толщу жировых отложений. Он иннервирует лате- ральную группу мышц голени и кожу латеральной поверхности голени и тыла стопы. Зоны чувствительной и двигательной иннервации n. peroneus profundus. Нерв огибает шейку малоберцовой кости, прободает переднюю межмышечную