000316

31 Кровоснабжение тыла стопы осуществляется за счет тыльной артерии стопы (a. dorsalis pedis). Она следует в направлении первого межпальцевого промежутка. Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) большего поперечного сече- ния; обогнув медиальную лодыжку, она делится на главные конечные ветви – вну- треннюю подошвенную артерию (a. plantaris medialis) и наружную подошвенную артерию (a. plantaris lateralis). При их повреждении производится перевязка задней большеберцовой артерии. Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) образован дистальными эпифиза- ми костей голени и таранной костью, которые соединяются между собой передней и задней межберцовыми связками. По форме сустав блоковидный. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей, с боков укреплена связками. От меди- альной лодыжки отходит lig. mediale. От латеральной лодыжки отходят три связки: lig. talofibulare anterius, lig. talofibulare posterius, lig. calcaneofibulare. Кровоснабже- ние переднего отдела суставной капсулы осуществляется за счет a. tibialis anterior, заднего – a. tibialis posterior и наружного – за счет а. реrоnеа. В иннервации су- ставной капсулы принимают участие n. saphenus, n. suralis, и n. peroneus profundus. Особенности строения сустава у детей. У новорождённых сустав образован хрящевыми эпифизами костей голени и хрящевой таранной костью. Капсула голе- ностопного сустава очень тонкая, связки развиты слабо, особенно дельтовидная. Каналы стопы. Медиальный лодыжечный канал (canalis malleolaris medialis) со- стоит из четырех фиброзных вместилищ: через первый канал позади лодыжки про- ходит tendo m.tibialis posterior ; через второй – tendo m. flexoris digitorum longi ; через третий проходят a. et v. tibialis posteriors и n. tibialis ; через четвертый канал – tendo m. flexor hallucis longus. Латеральный лодыжечный канал (canalis malleolaris lateralis) служит вместили- щем для tendo mm. peronaei longus et brevis. Голеностопные тыльные каналы (canalis talocruralis). Через медиальный проходит tendo m.tibialis anterior ; чepeз средний – tendo m.extensor hallucis longus, a.et v.tibialis anterior,n.peronaeus profundus ; чepeз латеральный – tendo m.extensor hallucis longus. Пяточный канал – промежуток между пяточной костью и отводящей большой палец мышцей. Плотная апоневротическая перегородка разделяет его на 2 отдела: задний и передний. В заднем находится m.quadratus plantae , наружный подошвен- ный сосудисто-нервный пучок, проходящий в расщеплении фасции. В переднем располагаются сухожилия длинного сгибателя большого пальца и длинного сгиба- теля пальцев; в перегородке, отделяющей квадратную мышцу от сухожилий, про- ходит медиальный сосудисто-нервный подошвенный пучок. Подошвенный канал (canalis plantaris) располагается в проксимальном отделе глубокого фасциального пространства среднего ложа подошвы. Границы: верхняя lig. plantare longum , нижняя–глyбoкaя фасция, покрывающая длинный сгибатель пальцев с квадратной мышцей, латеральная стенка наружного ложа и m. quadratus рlапtаrе , медиальная–стенка внутреннего ложа. В канале – рыхлая клетчатка, ква- дратная мышца и подошвенные, латеральный и медиальный сосудисто-нервные пучки.