000316

36 заменить его синтетическим протезом, либо вшить в просвет аневризмы протез, либо иссечь аневризму, предварительно наложив на его основание клипсу (в слу- чае формы аневризмы в виде бокового выпячивания). В некоторых случаях, когда аневризма располагается в области небольших артерий, например, артерий ноги, хирург может удалить участок артерии и заменить его участком вены. Реже, когда хирург не может клиппировать аневризму ввиду ее расположения, выполняется так называемая пломбировка с помощью металла, либо пластика. Данный вид опера- ции проводится с помощью введенного в сосуд катетера. Пломба заполняет просвет аневризмы и предотвращает ее наполнение кровью. После операции больной нуж- дается в реабилитационном периоде, на срок от 7 до 10 дней. Операции при варикозном расширении вен. Целью операции является удаление патологически измененного ствола большой подкожной вены, чтобы устранить ве- нозный застой и восстановить нарушенную трофику тканей. Показанием к операции являются большие венозные узлы, вызывающие боли и отеки, а также образование трофических язв на голени и повторные кровотечения. Противопоказанием к операции служит наличие тромбоза глубоких вен (сим- птом Дельбе-Петерса – «маршевая проба»). Перевязка v.saphena magna при тром- бозе глубоких вен приведет к стойкому и опасному отеку нижней конечности. «Маршевая проба» определяется наложением жгута ниже колена, сдавливающего только поверхностные вены. Если ходьба или приседание вызывает опорожнение набухших поверхностных вен, то это свидетельствует о достаточной проходимости глубоких вен. Проводят следующие операции: • операция Троянова-Тределенбурга – перевязка и пересечение большой подкож- ной вены у остиального клапана с пересечением и перевязкой боковых притоков; • операция Бэбкокка – удаление подкожных вен на протяжении специальным зондом из 2 – 3 небольших разрезов; • операция Нарата – удаление варикозных узлов и подкожных вен из несколь- ких разрезов по ходу вены (применяется при рассыпном типе вен, при невозможно- сти проведения зонда). • операция Маделунга применяется при варикозном расширении вен крайне ред- ко из-за длинных «лампасных» разрезов по ходу вены, этим способом в настоящее время пользуются для забора вены для бедренно-подколенного или аорто-коронар- ного шунтирования; • операция Коккета – надфасциальная перевязка коммуникантных вен. При их недостаточности применяется достаточно редко как самостоятельная, вмешатель- ства опасны из-за осложнений, связанных с краевыми кожными некрозами; • операция Линтона – субфасциальная перевязка коммуникантных вен при их недостаточности – основной тип операции при выраженной хронической венозной недостаточности, последствиях посттромбофлебитического синдрома, наличии тро- фических язв. • лигатурные способы перевязки варикозных вен по Соколову, Клаппу, Кохеру, Шеде, Мжельскому дополняют вышеперечисленные способы операций. Расширение вен конечностей у детей – это врожденные заболевания (аномалии периферических сосудов – ангиодисплазии), сопровождающиеся выраженными