000316

42 4) крестообразные швы: с однократным и многократным перекрещиванием ни- тей (шов с крестообразным ходом нити: шов Блоха, шов Масона); 5) петлевидные: с малым количеством петель и с многочисленными петлями. (петлевидный шов: упрощенный шов Розова, петлевидный шов Вильмса, шов Каза- кова, шов Казакова-Розова). Способы сухожильного шва: 1) швы с нитями и узлами на поверхности сухожилий; 2) внутриствольные швы с узлами и нитями на поверхности сухожилия (шов Ма- левича, шов Николадони); 3) внутриствольные швы с узлами и нитями, погруженными между концами су- хожилий (внутриствольный шов Дройера – по технике наложения ближе к старым способам, при которых каждый конец сухожилия сначала прошивают отдельно, по- сле чего нити завязывают двумя узлами; шов Кюнео). Различают следующие сухожильные швы: • шов Шварца – способ соединения концов сухожилия, при котором их перевя- зывают по типу лигатуры и сшивают узловым швом (наиболее простой); • шов Беннелла – съемный шов, при котором нить проводят через проксималь- ный и дистальный отрезки сухожилия, далее выводят её через кожу и фиксируют с помощью узла на пуговице; • шов Брауна – подтянутые концы сухожилия заводят один за другой и сшивают боковыми П-образными швами; • шов Фридриха и Ланге – две иглы фиксируют концы сухожилий. Нить проходит поперечно кнутри сухожилий, делает один виток и идёт вне сухожилия. Навстречу ей идёт другая нить, которая также делает виток. Нити, стягивающие концы сухожилия, завязывают так, чтобы узел лежал вне сухожилия. Подрезанные концы сухожилия сближают. Дополнительно накладывают тонкие поверхностные швы; • шов Излена – иглы, продетые параллельно через один и другой конец сухожи- лия, фиксируют концы так, чтобы они не перекручивались; • шов Вердана – иглы фиксируют оба конца сухожилия и помогают их сблизить; • шов Кюнео – соединение концов сухожилия двумя внутриствольными зигзаго- образными швами с выведением концов нитей в плоскости срезов сухожилия; • способ Блоха-Бонне – соединение концов сухожилия связыванием двух нитей, проведенных внутриствольно с перекрестом через каждый из концов; • шов по Фришу – способ соединения концов сухожилий швом, проведенным внутриствольно четырьмя стежками на каждом конце с узлом на поверхности сухо- жилия; • способ Розова – сухожильный шов, накладываемый с помощью двух нитей, каждую из которых одним поперечным стежком укрепляют на одном из отрезков су- хожилия, после чего оба ее конца проводят внутриствольно, выводят через плоскость среза и соединяют с соответствующими концами второй нити. Адаптационый шов по Беннелю и Пугачёву . Блокирующий шов по Беннелю про- водят несколькими стежками через проксимальный, связанный с мышцей конец су- хожилия. Шов фиксируется дополнительной нитью для последующего извлечения и выводится на кожу в проксимальном направлении. Нити шва проводят дистально через кожу. Концы шва фиксируют при помощи пуговицы в состоянии натяжения