000316

43 проксимального отрезка сухожилия. После заживления повреждения сухожилия блокирующий шов отсекают от пуговицы и извлекают с помощью дополнительной нити, выведенной на кожу проксимальнее шва. При наложении блокирующего шва по Пугачеву стежки проводят в поперечном направлении через проксимальный связанный с мышцей отдел сухожилия. Концы нити выводят в разные стороны на кожу и здесь фиксируют на пуговицах. В момент фиксации шва к пуговицам-держалкам проксимальный отдел сухожилия должен быть напряжен, а дистальный, наоборот, расслаблен. Шов легко удаляют после за- живления сухожилия. Понятие о тенотомии. Тенотомия – хирургическая операция, направленная на рассечение сухожилия. Иногда данная операция выполняется для коррекции какой- либо деформации сустава, приводящей к укорочению сухожилия, или для умень- шения дисбаланса сил, вызывающего гиперактивность мышц спастической конеч- ности. Понятие о тенодезе. Тенодез – операция, направленная на ограничение опре- деленного вида движения в суставе. Операция проводится с использованием пери- ферических отрезков сухожилий парализованных мышц, закрепляемых поднад- костнично или чрескостно. Чаще применяют при оперативном лечении по поводу «свисающей» стопы при парезе после повреждения спинного мозга или седалищно- го нерва. Понятие о тенопластике. Тенопластика – хирургическая операция, заклю­ чающаяся в восстановлении или реконструкции поврежденного сухожилия. 1.3.7. Операции на суставах Виды операций на суставах: 1) пункция сустава; 2) артротомия; 3) артродез; 4) артролиз; 5) резекция сустава; 6) артропластика; 7) пересадка сустава; 8) протезирование сустава. Пункция и артротомия плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов. Пункция сустава – чрескожный прокол кап- сулы сустава, выполняемый с диагностической или лечебной целью. Артротомия – это вскрытие сустава. Показания: гнойный артрит, инородные тела в суставах, травма менисков. Разрезы имеют типичное направление, по возможности щадящее связки сустава. Доступы и разрезы: передний, задний, наружный, внутренний. Опас- ности и осложнения: повреждение связок сустава, повреждение сосудов и нервов. Пункция плечевого сустава. Показания: гнойный артрит плечевого сустава. При передней пункции ориентир – клювовидный отросток лопатки. При пункции сустава сзади место вкола иглы расположено книзу от верхушки акромиального отростка. Пункция локтевого сустава. Показания: гнойный локтевой артрит. При наруж- ной пункции рука больного должна быть согнута в локтевом суставе под углом 135°.