000316

45 иммобилизацией гипсовой повязкой в наиболее удобном положении. Внесуставной артродез заключается в создании неподвижного сустава без его вскрытия, путем введения костного трансплантата в околосуставные ткани. Артрориз – это операция, направленная на создание условий, ограничивающих подвижность сустава. Чаще всего к этой операции прибегают при паралитической отвисающей стопе, когда имеется паралич всех мышц голени, кроме трехглавой мышцы. Артропластика – операция восстановления функции сустава путем замещения поврежденных или функционально непригодных его элементов. Эндопротезирование – это хирургическая операция, в ходе которой разрушен- ные болезнью части сустава заменяются искусственными. Необходимость эндопро- тезирования возникает в случае разрушения суставных поверхностей. 1.3.8.Операции на костях Виды операций на костях: 1) трепанация кости; 2) секвестрэктомия; 3) остеотомия; 4) резекция кости; 5) остеосинтез; 6) остеопластика. Швы на кости. Показания: при свежих переломах костей в условиях полной асептичности раны отломки костей можно скрепить с помощью швов. Шов кости применяют в основном при косых переломах. Требования к швам кости: точное со- прикосновение костных отломков; плотное сопоставление отломков; широкий опе- ративный доступ к месту наложения шва; наружная иммобилизация конечности до полной консолидации костной мозоли, тщательный гемостаз в ране. Хирургические инструменты: проволока, винты, пластинки, штифты из специ- альной нержавеющей стали. Шовный материал: шилом, тонким сверлом или шаро- видным бором в кости предварительно проделывают отверстия (каналы). Существуют следующие варианты шва кости: 1) круговой узловой шов – отступив от линии перелома на 1–1,5см, проделывают сквозные отверстия перпендикулярно толщине кости, после проведения шовного материала через костные каналы стягивают концы кости и закрепляют нити. 2) П-образный шов – тонким сверлом проделывают каналы через оба конца кости на 2–2,5 см друг от друга. Глубина перпендикулярных каналов не должна превы- шать половину поперечного сечении кости. От края кости следует отступать не бо- лее 2,5 см. Проволоку или нить проводят через оба костных канала в виде буквы «П». 3) восьмиобразный шов (крестообразный шов) – сквозные отверстия в кости проделывают с помощью шаровидного бора, при этом парные отверстия находятся друг от друга на 1,5–2 см, затем через них проводят шовную нить, образующую фигуру в виде «8» (креста). 4) трапециевидный шов – в зоне наибольшей толщины кости, отступив от кон- цов отломков на 2–2,5 см, шаровидным бором проделывают отверстия в наружной костной пластинке, затем борами проделывают отверстия, чтобы в зоне меньшей толщины кости места выходов боров находились от краёв перелома на 1–1,8 см,