000316

47 и посредством фистулографии. После выскабливания полости ее пломбируют мы- шечно-фасциальным лоскутом на сосудистой ножке или ауто - и гомотканью. Скелетное вытяжение – экстензионный метод лечения травматических повреж- дений конечностей. Показания: перелом диафиза плечевой кости, бедра, костей го- лени, невозможное наложение гипсовой повязки. Опасности и осложнения: гной- ное инфицирование. Необходимо провести спицу Киршнера через определенную точку в зависимости от места перелома (под местной анестезией). Основные точки проведения спиц: для верхней конечности, при переломах лопатки и плеча – лок- тевой отросток, для нижней конечности, при переломах таза и бедра – его надмы- щелковая область или бугристость большеберцовой кости. При переломах голени спица проводится за надлодыжечную область, а при повреждениях голеностопного сустава и голени – в нижней трети диафиза за пяточную кость. Остеосинтез – хирургический метод соединения отломков кости и устранения их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений. Показания: перело- мы со смещением отломков, несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы, деформация трубчатых костей. Доступы и разрезы: в проекции кости, со стороны свободной от крупных сосудов и нервов. Опасности и осложнения: замедление об- разования костной мозоли и несрастающих костей, кровотечение. Различают следующие виды остеосинтеза: • остеосинтез экстрамедуллярный (внекостный), при котором фиксирующий материал накладывают на кость, прикрепляя его шурупами; • остеосинтез интрамедуллярный (внутрикостный), при котором фиксирующий материал вводят в костномозговую полость обоих отломков; • остеосинтез компрессионный , при котором соединение отломков кости про- изводят с помощью металлических конструкций, резко увеличивающих фиксацию отломков за счет их сжатия друг с другом. Остеосинтез у детей. Показания: свежие внутрисуставные и околосуставные переломы. Доступы и разрезы: в проекции кости, со стороны свободной от крупных сосудов и нервов. Опасности и осложнения: повреждение крупных сосудов и нерв- ных стволов, вторичное смещение отломков, нагноение мягких тканей вокруг спиц. Наибольшее распространение в детской практике получил остеосинтез с помощью спиц Киршнера благодаря простоте и малой частоте осложнений. Преимущество способа: осуществление его открытой и закрытой репозиции. После сопоставления отломков их фиксируют чрескостно спицами. Спицы проводят с помощью ручной или электрической дрели. В редких случаях для этой цели используют специаль- ную ручку. Для остеосинтеза отломков применяют две или несколько таких спиц или инъекционных игл. Одной спицей фиксируют небольшие костные фрагмен- ты, при переломах коротких трубчатых костей интрамедуллярно применяют так- же 1 спицу. Наиболее часто используют две взаимно перекрещивающиеся спицы. В ряде случаев целесообразно проведение спиц параллельно. При многооскольчатых переломах отдельные костные фрагменты соединяют между собой спицами, про- веденными в различных направлениях, используя 3 и более спиц. Операции по поводу врожденных пороков. Синдактилия кисти – врожденный порок, генная наследственная болезнь, проявляющаяся в полном или неполном сращивании пальцев кисти стопы в результате не наступившего их разъединения