000316

64 Промежуточный мозг: к нему относятся зрительные бугры thalami optici, pars mamillaris hipothalami, epithalamus, metathalamus. Зрительный бугор от окружаю- щей мозговой ткани отделён stria terminalis. Между обоими зрительными буграми залегает III желудочек мозга. Средний мозг (mesencephalon) : к нему относятся чет- верохолмия ( corpora quadrigemina) , ножки мозга (pedunculi cerebri) , перешеек ром- бовидного мозга ( isthmus rombencephali). Варолиев мост (pons Varolii) представляет собой поперечно расположенное возвышение белого цвета. На нижней его поверх- ности проходит sulcus basillaris. Спереди мост граничит с ножками мозга, сзади – с продолговатым мозгом. Продолговатый мозг (medulla oblongata) : на передней по- верхности залегает передняя срединная щель, на задней – задняя продольная щель. На передней поверхности с каждой стороны залегает пирамида, снаружи пирамида ограничена боковой передней бороздой, кнаружи от этой борозды залегает олива. На задней поверхности продолговатого мозга, по бокам от срединной щели залега- ют 2 борозды: задняя боковая борозда и задняя промежуточная борозда. Черепные нервы. I пара, обонятельный нерв (n. olfactorius) , начинается от обо- нятельного поля, расположенного в задней части средней и верхней носовых хоан. Оттуда в виде 18–20 обонятельных нитей нерв проникает через решетчатую пла- стинку в переднюю черепную ямку, где вступает в обонятельную луковицу и далее переходит в обонятельный тракт. Высшими обонятельными центрами являются gyrus parahippocampalis , а также uncus . При повреждении I пары черепно-мозговых нервов на любом уровне наблюдается расстройство обоняния (hyposmia) , потеря его (anosmia) , усиление его (hyperosmia) или искажение восприятия (parosmia) . II пара, зрительный нерв ( n. opticus ). Берет начало с палочек и колбочек сетчатки глаза, далее в виде зрительного нерва через foramen opticum попадает в полость че- репа. В области турецкого седла часть его волокон перекрещивается, далее зритель- ный тракт направляется к зрительному бугру и наружному коленчатому телу. При поражении зрительного нерва наступает понижение зрения (амблиопия) или полная слепота (амовроз). При поражении зрительного тракта возникает одностороннее вы- ключение полей зрения в обоих глазах hemianopsia homonima . При поражении зри- тельного перекреста – выключение внутренних или наружных полей глаз. III пара, глазодвигательный нерв ( n. oculomotorius ). Иннервирует верхнюю, вну- треннюю и нижнюю прямые мышцы, а также нижнюю косую мышцу глаза и под- ниматель верхнего века. В состав нерва также входят парасимпатические волокна сфинктера зрачка – m. sphincter pupillae . Повреждение этого нерва приводит к расхо- дящемуся косоглазию (strabismus divergens) , опущению века (ptosis) и расширению зрачка (mydriasis) . IV пара, блоковый нерв ( n. trochlearis ). Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза, выходит из четверохолмия и проходит через верхнюю глазничную щель в глазницу. При повреждении нерва у больного возникает раскосое стояние глазных яблок и ощущение диплопии. V пара, тройничный нерв ( n. trigeminus) . Его двигательное ядро расположено на границе верхней части ромбовидной ямки и варолиева моста. Из этих ядер волокна идут к вершине пирамиды височной кости, где в расщеплении твердой мозговой оболочки расположен тройничный узел. Из него выходят три ветви: 1. Глазничная ветвь (nervus ophtalmicus) . Идет к верхнеглазничному отверстию и перед входом в него делится на лобный нерв (n. frontalis) , слезный нерв (n. lacrimatis) ,