000316

66 если преобладает тонус внутренней прямой мышцы, то возникает внутреннее ко- соглазие (strabismus convergens) . При воспалении каменистой части височной кости (петрозит), которое возникает при воспалении среднего уха, возникают симптомы поражения отводящего и глазодвигательного нерва. Этот симптомокомплекс носит название синдрома Градениго – неподвижность глазного яблока. VII пара, лицевой нерв ( n.facialis) . Ядро этого двигательного нерва располагается в ромбовидной ямке. Он проходит по внутреннему слуховому проходу, далее – в ли- цевом канале височной кости. В пределах лицевого канала нерв отдает следующие ветви: • большой каменистый нерв (n. petrosus major) . На передней поверхности пи- рамиды височной кости ложится в sulcus n. petrosi majoris . Далее проходит через рваное отверстие основания черепа, соединяется с n. petrosus profundus и участвует в образовании крыло-нёбного узла; • стремечковый нерв (n. stapedius) – направляется в барабанную полость и ин- нервирует m. stapedius ; • барабанная струна (chorda tympani) . Вместе с язычным нервом иннервирует передние две трети языка. После выхода из foramen stylomastoideum лицевой нерв прободает околоушно- жевательную железу, в пределах которой образует «большую гусиную лапку»: rami temporaiis – к лобной мышце, rami zygomatici – к круговой мышце глаза, rami buccalis – к мимическим мышцам лицам, ramus marginalis mandibulae – идет по краю нижней челюсти и иннервирует m. quadratus labii inferior и m. mentalis, ramus colli – к m. piatysma, ramus auricucularis posterior – к рудиментарным ушным мыш- цам, ramus digastricus – к заднему брюшку двубрюшной мышцы. Симптомы пора- жения лицевого нерва: поражение мимических мышц ( рrosopoplegia homolateralis) с одной стороны с перекосом лица в здоровую сторону. Lаgophthalmus paralyticus – «недремлющий глаз» из-за преобладания тонуса m. levator palpebrae superior над m. orbicularis oculi . Расстройство вкусовых ощущений передних две трети языка. Искажение восприятия звуков. Нарушение слезоотделения. VIII пара, преддверно-слуховой нерв ( n. vestibulo-cochlearis) . Состоит из улиткового нерва (n. cochlearis) , проводящего импульсы слуха, и нерва преддве- рия (n. vestibularis) , связанного с поддержанием равновесия. Ядро улиткового нерва располагается на дне ромбовидной ямки, а ядра вестибулярного нерва находятся на дне IV желудочка. Симптомы поражения преддверно-слухового нерва: при перело- ме основания черепа с повреждением пирамиды височной кости повреждаются все три нерва, проходящие во внутреннем слуховом проходе: n. facialis, n. intermedius, n. acustici – отсюда потеря слуха, нарушение слюноотделения и вышеописанные поражения лицевого нерва. IX пара, языкоглоточный нерв ( n. glossopharyngeus) . Ядро его заложено в ниж- ней части ромбовидной ямки. Выходит через яремное отверстие, между v.jugularis interna и а. сaгotis interna к корню языка, где отдает свои конечные ветви: r. lingualis и rami pharyngei . Сразу по выходе из яремного отверстия отходит n. tympanicus . X пара, блуждающий нерв ( n. vagus) . Его ядро также располагается на дне ром- бовидной ямки. Пройдя foramen jugulare , отдает n. laryngeus superior , который иннервирует слизистую гортани и m. cricothyroideus . Ниже отходит возвратный