000316

67 нерв (n. rесurens) , который иннервирует трахею, пищевод и щитовидную железу. Симптомы поражения блуждающего нерва: выше отхождения возвратного нерва – нарушение сердечной деятельности, дыхания, функции гортани, а также ее чув- ствительный паралич. XI пара, добавочный нерв ( n. accessorius) берет начало от шейной части спинного мозга, заходит в полость черепа через большое затылочное отверстие и через ярем- ное отверстие вновь отправляется на шею, где иннервирует трапециевидную и гру- дино-ключично-сосцевидную мышцы. Симптомом поражения добавочного нерва является кривошея. При повреждении основания черепа в области яремного отвер- стия возникает симптомокомплекс, характерный для повреждения IX-X-XI нервов. XII пара, подъязычный нерв ( n. hypoglossus) . Его ядро располагается в нижней части ромбовидной ямки. Проникает через canalis hypoglossus . Иннервирует мыш- цы языка. Отдает веточки для двигательной иннервации грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, лопаточно-подъязычной и щитовидной мышцам. Симптомы поражения подъязычного нерва: отклонение языка в больную сторону, атрофия ин- нервируемых им мышц, косое расположение гортани. Оболочки головного мозга : 1) твёрдая мозговая оболочка (dura mater) , 2) паутин- ная оболочка (tunica arachnoidea) , 3) мягкая или сосудистая оболочка (pia mater (tunica vasculosa)) . Эпидуральное и подоболочечное пространства: 1) пространство над твёрдой мозговой оболочкой (spatium epidurale) , 2) пространство под твёрдой мозговой обо- лочкой (spatium subdurale) , 3) подпаутинное пространство (spatium subarachnoidale) , местами это пространство образует расширения – подпаутинные цистерны, в кото- рых сосредоточено значительное количество спинномозговой жидкости, 4) надмоз- говое пространство (spatium epicerebrale) . Во всех указанных пространствах заклю- чена цереброспинальная жидкость, наибольшее количество которой сосредоточено в подпаутинном пространстве. Особенности артериального кровоснабжения и оттока венозной крови от го- ловного мозга. Кровоснабжение головного мозга осуществляется ветвями четырех артерий: двух внутренних сонных и двух позвоночных. Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща. На своём пути внутренняя сонная арте- рия даёт следующие ветви: a. ophthalmica, a. lacrimalis, a. centralis retinae, аа. ciliares, rr. musculares, a. ethmoidalis posterior, a. ethmoidalis anterior, a. supraorbitalis, a. supratrochlearis, a. dorsalis nasi, a. temporalis anterior, a. temporalis intermedius, a. temporalis posterior, rr. temporales posteriores, r. calcarinus, r. parietooccipitalis. От средней мозговой артерии отходят ещё несколько мелких веточек к средней лобной извилине, к предцентральной, постцентральной извилинам, а также к верхней те- менной дольке. Позвоночная артерия. Поднявшись по скату, обе позвоночные артерии отдают задние нижние мозжечковые артерии (аа. cerebelli posterior inferior) и сливаются в одну непарную базилярную артерию (a. basilaris). От базилярной артерии отходят следующие ветви: a. cerebelli inferior anterior, a. labyrinthica, аа. pontis, a. cerebelli superior, аа. cerebri posterior, rr. temporales anteriores, rr. temporales posteriors, r. calcarinus, r.parietooccipitalis . От задней мозговой артерии к внутренней сонной на-