000316

68 правляется задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) . Артериальный круг большого мозга ( circulus arteriosus cerebri (Willisii) образуют: спереди – непарная передняя соединительная артерия (a. communicans anterior) , с переднебоковой сто- роны – передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) , с наружной стороны – задняя сообщающаяся артерия (a. communicans posterior) , сзади – задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior) . Вены мозгового отдела головы расположены в три яруса. Наиболее поверхностно расположены вены мягких покровов головы. В плоских костях черепа залегают ди- плоитические вены (vv. diploicae) . В полости черепа оттекающая от мозга по венам кровь поступает в синусы твёрдой оболочки головного мозга. Синусы твёрдой обо- лочки головного мозга сообщаются с венами мягких покровов головы и диплоити- ческими венами с помощью эмиссарных вен (vv. emissariae) . Ликворная система головного мозга . Ликворная система состоит из системы же- лудочков и подпаутинного пространства головного и спинного мозга. Желудочко- вая система включает четыре желудочка мозга – два боковых, III и IV. Боковые (латеральные) желудочки (vertriculi lateralis) лежат в глубине обоих по- лушарий большого мозга. Различают левый боковой желудочек (ventriculus lateralis sinister) и правый боковой желудочек (ventriculus lateralis dexter) , которые размещены в соответствующих полушариях. Оба боковых желудочка имеют передний рог (cornu anterius) , центральную часть (pars centralis) , задний рог (cornu posterius) и нижний рог (cornu inferius) . Третий желудочек головного мозга (ventriculus tertius cerebri) непар- ный. Его полость щелеподобной формы размещена в срединной сагиттальной плоско- сти и соединяется с боковыми желудочками через межжелудочковые отверстия, а с IV желудочком – с помощью водопровода мозга (aqueductus cerebri) . Четвертый желу- дочек головного мозга (ventriculus quartus cerebri) непарный, окружен впереди мостом и продолговатым мозгом, сзади и по бокам – мозжечком. В заднем участке четвер- того желудочка есть два боковых отверстия (apertura lateralis ventriculi quarti) , или отверстия Лушки, через которые полость желудочка соединяется с подпаутинным пространством. Сосудистые сплетения желудочковой системы являются основным источником продуцирования спинномозговой жидкости (70–85 %). Сосудистые спле- тения являются складками мягкой мозговой оболочки, хорошо васкуляризированы. Спинномозговая жидкость постоянно оттекает из боковых желудочков через межжелудочковое отверстие к III желудочку, далее – через водопровод мозга – к IV желудочку. Из IV желудочка через срединное и боковое отверстия спинномоз- говая жидкость поступает в большую цистерну, омывает базальные и конвекси- тальные поверхности полушарий большого мозга и далее попадает в подпаутинное пространство спинного мозга. После этого она вновь возвращается в субарахнои- дальное пространство головного мозга. Отток жидкости от него осуществляется путем фильтрации в венозную систему – синусы твердой мозговой оболочки, через грануляции паутинной оболочки, а также частично в лимфатическую систему через периневральные и периваскулярные щели, которые сообщаются с подпаутинным пространством. Черепно-мозговая топография – проекция на поверхность кожи головы извилин и основных борозд коры больших полушарий, желудочков мозга, средней менин- геальной артерии и её ветвей, синусов твёрдой мозговой оболочки: по Крёнлейну