000316

69 проводятся следующие линии: сагиттальная, нижняя горизонтальная, верхняя го- ризонтальная, передняя вертикальная, средняя вертикальная, задняя вертикальная. Для определения роландовой борозды надо провести линию, соединяющую точку пересечения первой вертикали и верхней горизонтали с точкой пересечения задней вертикали и сагиттальной линии. Сильвиева борозда проецируется по бис- сектрисе угла, составленного проекционной линией роландовой борозды и верхней горизонталью. A. meningea media проецируется на месте пересечения передней вер- тикали с верхним краем скуловой дуги; её передняя ветвь может быть обнаружена на месте пересечения передней вертикали с верхней горизонталью, а задняя ветвь – на месте пересечения задней вертикали с той же линией Крёнлейна. Sinus sagittalis проецируется по сагиттальной линии, sinus transverses – по lin. nuchae superior, sinus sigmoideus – задненижний квадрант сосцевидного отростка. Боковые желудочки проецируются в пределах полуокружности, описываемой радиусом, равным половине расстояния между наружным слуховым проходом и са- гиттальной линией; наружный слуховой проход принимается за центр. Четвёртый желудочек расположен так, что его короткая диагональ приходится несколько ниже и параллельно lin. nuchae superior , а длинная располагается по сагиттальной линии, продолженной до заднего края большого затылочного отверстия. 2.1.3. Хирургическая анатомия врождённых пороков Мозговые грыжи – порок развития черепа и мозга, при котором наблюдают де- фект в лобной или затылочной кости и выход через него из полости черепа под кожу оболочек и вещества головного мозга. Различают следующие виды мозговых грыж: менингоцеле, энцефалоцеле и энцефалоцистоцеле. Менингоцеле возникает при выходе через дефект костей черепа под кожу пау- тинной и мягкой оболочек головного мозга. Энцефалоцеле кроме оболочек головного мозга содержит ткань мозга. Энцефалоцистоцеле содержит кроме оболочек головного мозга и вещество мозга с частью желудочка. Гидроцефалия – расширение желудочковых систем мозга и субарахноидальных пространств за счёт избыточного количества цереброспинальной жидкости. Врож- дённая форма характеризуется увеличением окружности черепа при рождении, на- рушением пропорций головы и тела, расхождением швов и увеличением размеров родничков. Лоб высокий, нависающий, лицевой скелет относительно мал, веки по- луприкрыты; кожа истончена, натянута, отёчна. Череп может достигать огромных размеров (80–100 см в окружности). 2.1.4. Лицевой отдел головы Топография лицевого отдела головы (Приложение 7). Границы. Граница между мозговым и лицевым отделами головы следует по верх- нему краю глазницы, через лобно-скуловой шов, по скуловой дуге к наружному от- верстию слухового прохода и к вершине сосцевидного отростка. Деление на области. Спереди выделяют области глазницы ( regio orbitalis) , носа (regio nasalis) , рта (regio oralis) , примыкающую к ней подбородочную область (regio mentalis). По сторонам располагаются подглазничная ( regio infraorbitalis) , щечная ( regio buccalis ) и околоушно-жевательная ( regio parotideomasseterica) области. В по- следней выделяют поверхностную и глубокую части.