000316

73 полость глотки с полостью среднего уха (барабанной полостью). Оно располо- жено на уровне заднего конца нижней раковины на расстоянии около 1 см кзади от него. Сосуды полости носа образуют анастомотические сети, возникающие за счет не- скольких систем. Артерии относятся к ветвям a. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior и posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) и a. facialis (rr. septi nasi) . Вены образуют сети, расположенные более поверхностно. Особенно густые венозные сплетения, имеющие вид пещеристых образований, сосредоточены под слизистой ткани ниж- них и средних носовых раковин. Из этих сплетений происходит большинство но- совых кровотечений. Вены носовой полости анастомозируют с венами носоглотки, глазницы и мозговых оболочек. Чувствительная иннервация слизистой оболочки носа осуществляется 1 и 2 вет- вями тройничного нерва, то есть глазным и верхнечелюстным нервами. Специфи- ческая иннервация осуществляется обонятельным нервом. Околоносовые пазухи. С каждой стороны к полости носа примыкают верхнече- люстная и лобная пазухи, решетчатый лабиринт и отчасти клиновидная пазуха. Верхнечелюстная или гайморова пазуха (sinus maxillaris) расположена в толще верхнечелюстной кости. Это самая большая из всех околоносовых пазух носа; ее вместимость у взрослого в среднем 10–12 см 3 . По форме гайморова пазуха напоми- нает четырехгранную пирамиду, основание которой находится на боковой стенке полости носа, а верхушка – у скулового отростка верхней челюсти. Лицевая стенка обращена кпереди, верхняя, или глазничная стенка отделяет гайморову пазуху от глазницы, задняя обращена к подвисочной и крыловидно-небной ямкам. Нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи образует альвеолярный отросток верхней челю- сти, отделяющий пазуху от ротовой полости. Внутренняя, или носовая стенка гайморовой пазухи соответствует большей ча- сти нижнего и среднего носовых ходов. Отверстие, посредством которого гайморо- ва пазуха сообщается с полостью носа (hiatus maxillaris), находится высоко, под са- мым дном глазницы, что способствует застою воспалительного секрета в пазухе. К передней части внутренней стенки sinus maxillaris прилежит носослезный канал, а к задневерхней части – решетчатые ячейки. Верхняя, или глазничная стенка гаймо- ровой пазухи наиболее тонкая, особенно в заднем отделе. В толще глазничной стен- ки проходит канал подглазничного нерва, иногда нерв и кровеносные сосуды непо- средственно прилежат к слизистой оболочке пазухи. Передняя, или лицевая, стенка верхнечелюстной пазухи образована участком верхней челюсти между подглаз- ничным краем и альвеолярным отростком. Это – наиболее толстая из всех стенок гайморовой пазухи; она покрыта мягкими тканями щеки, доступна ощупыванию. Плоское углубление в центре передней поверхности лицевой стенки, называемое «клыковой ямкой», соответствует наиболее тонкой части этой стенки. У верхнего края «клыковой ямки» расположено отверстие для выхода подглазничного нерва (foramen infraorbitale). Через стенку проходят rr. alveolares superiores anteriores et medius (ветви n. infraorbitalis из II ветви тройничного нерва), образующие plexus dentalis superior, а также аа. alveolares superiores anteriores от подглазничной арте- рии (из a. maxillaris) . Нижняя стенка, или дно гайморовой пазухи находится вбли- зи задней части альвеолярного отростка верхней челюсти и обычно соответствует