000316

81 Клетчаточные пространства глубокой области лица. К ним относятся височ- но-челюстно-крыловидное и межкрыловидное клетчаточные пространства, а также занижнечелюстная, подвисочная и крылонёбная ямки. Височно-челюстно-крыловидное пространство (spatium temporomandibuloptery– goideum) располагается между нижней челюстью, височной мышцей и глубже рас- положенной наружной крыловидной мышцей. Межкрыловидное пространство (spatium interpterygoideum) заключено между обеими крыловидными мышцами. Здесь находится челюстная артерия с ее ветвями и венозное крыловидное сплетение, plexus venosus pterygoideus . По ходу язычного не- рва это пространство сообщается с жировой клетчаткой полости рта. Поэтому флег- моны этих пространств могут распространяться на жировую клетчатку дна полости рта. Кпереди гной может проникать и в крылонёбную ямку (fossa pterygopatatina). Занижнечелюстная ямка представляет углубление, расположенное позади восхо- дящей ветви нижней челюсти. Ее границы: спереди – ветвь нижней челюсти ( ramus mandibulae) , сзади – сосцевидный отросток ( processus mastoideus) , сверху – наруж- ный слуховой проход ( meatus acusticus externus) , снизу – заднее брюшко двубрюш- ной мышцы ( venter posterior т. digastrici) . Дно этого углубления – шиловидный отросток, шило-подъязычная мышца, шило-язычная и шилоглоточная мышцы. В пределах позадичелюстной ямки находятся gtandula parotis, a. carotis externa, v. jugularis externa, a. auricularis posterior, n. facialis, n. auriculotemporalis . Подвисочная ямка (fossa infratemporaiis) находится глубже околоушно-жева- тельной области. Границы: снаружи граничит с восходящей ветвью нижней челю- сти (ramus mandibulae) , изнутри – с наружной пластинкой крыловидного отростка (lamina externa processus pterygoidei) ; спереди – с бугром верхней челюсти (tuber maxillae) ; сзади – с шиловидным отростком, с анатомическим букетом мышц; сверху – с подвисочной поверхностью (facies infratemporalis) , подвисочным гребешком (crista infratemporalis) ; снизу граничит с ротовой полостью. Ямка заполнена наружной крыловидной мышцей (m. pterygoideus lateralis) . В ней проходит челюстная арте- рия: a. maxillaris , с ветвями первого и второго её отрезков. За суставным отростком нижней челюсти располагаются следующие пять ее ветвей: а. auricularis profunda, a. tympanica, a. meningea media, a. alveolaris inferior, ramus meningeus accessorius. Артерии, расположенные на уровне incisura mandibulae , a также processus coronoideus, следующие: a. temporalis profunda anterior, a. temporalis profunda posterior, a. masseterica, a. buccalis, a, pterygoidea lateralis, a. pterygoidea medialis, a. alveolaris superior. Вены подвисочной ямки образуют крыловидное сплетение (plexus pterygoideus) . Это сплетение широко анастомозирует через fissura orbitalis inferior с v. ophthalmica inferior , а также с v. facialis и v.jugularis interna . Подвисочная ямка сообщается с крылонёбной ямкой – fossa pterygopalatina , кото- рая ограничена спереди бугром верхней челюсти, tuber maxillae , сзади – крыловид- ным отростком (processus pterygoideus) , медиально – вертикальной пластинкой твер- дого нёба, сверху – большим крылом основной кости. Крылонёбная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель ( fissura orbitalis inferior) , с полостью носа – через foramen sphenopalatinum , которое находится на медиальной стенке кры- лонёбной ямки; с полостью рта – через canalis palatinus major , который открывается