000316

82 малым и большим нёбным отверстием ( foramen palatinum major et minor) ; со средней черепной ямкой – через круглое отверстие ( foramen rotundum) ; с наружной поверхно- стью основания черепа – через крыловидный канал ( canalis pterygoideus) . В крылонёбной ямке находится конечный отдел челюстной артерии, от кото- рой в пределах этой ямки отходят следующие ветви: a. alveolaris superior posterior, a. infraorbitalis, a. palatiпа descendens, a. sphenopalatina, а также п. maxillaris n. trigemini и gangl. sphenopalatinum. Околоушно-жевательная область (regio parotideomasseterica). Границы: верх- няя – скуловая дуга (arcus zygomaticus) , нижняя – нижний край нижней челюсти (margo inferior mandibulae) , передняя – передний край жевательной мышцы (m. masseter) , задняя – позадичелюстная ямка (fossa retromandibularis). Слои области: 1) кожа (derma) ; 2) подкожно-жировая клетчатка (panniculus adiposus) ; 3) поверхностная фасция (fascia superficialis) . Околоушно-жевательная фасция (fascia parotideomasseterica) покрывает железу со всех сторон, кроме верхнего ее края, отдавая в глубину железы соединительнот- канные перегородки, фасция разделяет ее на дольки. Дольчатое строение железы предрасполагает к мигрирующему характеру воспаления. При гнойных паротитах опорожнение гнойника часто происходит через наружный слуховой проход, что объясняется отсутствием фасции на верхнем крае железы и прилеганием железы к наружному слуховому проходу, где гной через incisura cartilaginis meatus acustici прорывается наружу. При прорыве внутренней пластинки фасциального чехла железы гной проникает в парафарингеальное пространство, а отсюда по ходу глотки и пищевода – в заднее средостение с развитием медиастенита. 4. Oколоушная железа (glandula parotis). В толще околоушной железы находятся: • наружная сонная артерия (a. carotis externa), которая в толще железы разделя- ется на две конечные ветви: а.maxittaris и a. temporalis superficialis; • ушновисочный нерв (n. auricutotemporatis) сопровождает a. temporatis super– ficialis ; • позадичелюстная вена (v. retramandibularis) ; • лицевой нерв (n.facialis) прободает железу и распадается, образуя большую гу- синую лапку. Ветви лицевого нерва в толще железы образуют plexus parotideus ; • выводной проток околоушной железы (ductus parotideus (Stenoni) расположен в горизонтальном направлении. Дойдя до переднего края m. masseter , проток под пря- мым углом поворачивает внутрь, прободает m. buccinator и направляется назад, тем самым напоминая по форме русскую букву «Т». На уровне шестого или седьмого верх- него зуба проток околоушной железы открывается в преддверие полости рта. Стенонов проток проецируется от основания мочки уха к углу ротовой полости. M. buccinator является сфинктером протока околоушной железы. В спокойном состоянии проток за- крыт, и слюна не выделяется в ротовую полость. При жевании и растяжении щечной мышцы проток открывается, и слюна свободно поступает в ротовую полость; • поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы (nodi lymphatici parotidei superficiales et profundi).