000316

83 5. Жевательная мышца (m. masseter) . Она располагается в переднем отделе около- ушно – жевательной области. 6. Нижняя челюсть (os mandibula) . Она расположена в заднем отделе околоушно- жевательной области. Верхний отдел восходящей ветви нижней челюсти имеет вы- резку – incisura mandibutae . Через нее вступает из глубины в жевательную мышцу a. et v. masseterica. 7. В задневерхнем отделе околоушно-жевательной области располагается височ- но-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) . Позадичелюстная ямка находится глубже околоушно-жевательной области, ограничена спереди ветвью нижней челюсти, сзади – сосцевидным отростком (processus mastoideus) , сверху – наружным слуховым проходом (meatus acusticus externus) , изнутри – шиловидным отростком (processus styloideus) и прикрепляю- щимися к нему шилоподъязычной (m. stylohyoideus) , шилоязычной (m. styloglossus) и шилоглоточной (m. stylopharyngeus) мышцами. Боковое окологлоточное пространство (spatium parapharyngeale laterale) рас- полагается медиальнее подвисочной ямки (fossa infratemporalis) . Это пространство ограничено медиально стенкой глотки и глоточно-позвоночной фасцией (Шарпо), которые тянутся от стенки глотки к предпозвоночной фасции; латерально – меди- альной крыловидной мышцей (m. pterygoideus medialis) и околоушной фасцией; сза- ди – поперечными отростками шейных позвонков. Шилоглоточная фасция тянется от шиловидного отростка и шилоглоточной мышцы к боковой стенке глотки, разделяет боковое окологлоточное пространство на переднее и заднее. Переднее окологлоточное пространство содержит жировую клетчатку, в кото- рую может происходить прорыв гноя при паротите или проникновение инфекции при периодонтитах 7-го или 8-го зуба нижней челюсти. В заднем окологлоточном пространстве расположены следующие образования: внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) ; внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) , расположенная медиальнее вены; языкоглоточный (n. glossopharyngeus) , блуждающий (n. vagus) , добавочный (n. accessorius) и подъязычный (n. hypoglossus) нервы, находящиеся позади и между сосудами. Окологлоточное пространство внизу переходит в ретровисцеральное простран- ство шеи и далее – в заднее средостение. Таким образом инфекция из окологло- точного пространства может спуститься вдоль пищевода вниз и вызвать задний медиастинит. При расположении гнойника в заднем окологлоточном пространстве возможно повреждение внутренней сонной артерии с развитием аррозивного (от разъедания стенки сосуда) кровотечения. Подглазничная область (regio infraorbitalis) ограничена сверху подглазнич- ным краем (margo infraorbitalis) , снизу – основанием верхней губы на уровне верхнего свода преддверья рта, снаружи – скуловерхнечелюстным швом (sutura zygomaticomaxillaris) , изнутри – крылом носа (ala nasi) . Слои подглазничной области : 1) rожа (cutis). 2) ;ировые отложения (panniculus adiposus) . 3) gоверхностный слой мимических мышц: