000316

86 шейные лимфатические узлы поступает лимфа от затылочных, сосцевидных и поверхностных околоушных лимфатических узлов; в глубокие – от глубоких око- лоушных, подчелюстных, подбородочных и заглоточных лимфатических узлов. 2.1.6. Врожденные пороки развития лица Макростомия – горизонтальная расщелина, представляющая собой врождённый дефект мягких тканей угла рта и щеки, приводящий к расширению ротовой щели. Большая расщелина может доходить до уха, сопровождаться недоразвитием мышц, невозможностью закрывания рта и слюнотечением. Колобома – косая боковая щель лица, тянущаяся от внутреннего угла глаза до нижней губы. В одних случаях расщелина захватывает только мягкие ткани и на- блюдается у внутреннего угла глаза, в других происходит полное расщепление всех тканей с недоразвитием скелета и проникновением в полость носа. При колобоме часто наблюдают конъюнктивит. Расщелина верхней губы – один из наиболее часто встречающихся врождён- ных пороков развития лица; чаще встречается у мальчиков и может сочетаться с незаращением нёба. При неполном незаращении верхней губы дефект захваты- вает только мягкие ткани губы. При полном незаращении наблюдают дефект не только мягких тканей, но и верхней челюсти, искривление носовой перегородки и уплощение крыла носа на стороне дефекта. При двустороннем полном неза- ращении верхней губы межчелюстной отросток смещён кпереди, удерживается за счёт сошника, покрыт небольшим изолированным участком кожи и красной каймой губы. Грудное вскармливание при полном незаращении верхней губы, как правило, невозможно. Расщелина твёрдого нёба возникает в результате задержки развития нёбных отростков верхней челюсти, из-за чего последние не достигают сошника и не со- единяются с ним. При частичном незаращении нёба может наблюдаться расще- пление язычка; расщепление язычка и мягкого нёба; расщепление язычка, мяг- кого и твёрдого нёба. При полном незаращении нёба кроме расщепления язычка, мягкого и твёрдого нёба наблюдают и незаращение альвеолярного отростка верхней челюсти. Полное незаращение нёба сочетается с незаращением верхней губы. При одностороннем незаращении нёба расщелина соединяет полость рта с одной из половин полости носа. При двустороннем незаращении расщелина со- единяет полость рта с обеими половинами полости носа, и в центре расщелины виден сошник. При этом отмечают недоразвитие верхней челюсти и укорочение мягкого неба. 2.2. Оперативная хирургия головы Оперативная хирургия головы (Приложение 8). 2.2.1. Анатомо-физиологическое обоснование u операциu на мозговом отделе головы Мозговой череп отграничен от лицевого черепа надпереносьем (glabella) . В моз- говом черепе различают основание черепа (basis crania) и крышу (свод) (calvaria) . В основании черепа различают внутреннюю поверхность (basis cranii interna) и наружную (basis cranii externa).