000316

93 (зажимы, лигатурные иглы); 3) фиксирующие и вспомогательные (корнцанг, пин- цеты); 4) для соединения тканей (иглодержатели с иглами, скобы Мишеля); 5) ин- струменты для отдельных операций (стоматологический, нейрохирургический ин- струментарий). Проводниковая анестезия – обратимая блокада передачи нервного импульса по крупному нервному стволу (нерв, сплетение, узел) введением раствора местного анестетика в параневральное пространство. Проводниковую анестезию применяют при обширных вмешательствах на челюстях (резекция челюсти, остеотомия, гай- моротомия и др.), а также при удалении зубов, особенно на нижней челюсти, где инфильтрационная анестезия не эффективна (при удалении моляров). 1 . Туберальная анестезия. Блокада верхних задних альвеолярных ветвей. Ане- стезирующее вещество вводят в область бугра верхней челюсти у места вхожде- ния верхних задних альвеолярных нервов. При внутриротовом способе рот боль- ного полуоткрыт, щеки отводят шпателем кнаружи, иглу вкалывают в переходную складку преддверия полости рта над вторым верхним моляром позади скуло-аль- веолярного гребня. Шприц отводят кнаружи, иглу продвигают кнутри и кверху на глубину 1,5–2 см по кости, непрерывно вводя раствор (1,5–2 мл) во избежание ране- ния крылонебного венозного сплетения. При внеротовом способе иглу вкалывают через кожу под передним отделом скуловой кости в сагиттальном направлении на глубину 2,5 см, где нащупывают бугор верхней челюсти. 2. Инфраорбитальная анестезия. Блокада верхних передних альвеолярных вет- вей. При внутриротовом способе указательным пальцем левой руки фиксируют область подглазничного отверстия под возвышением на нижнеглазничном крае, вводят анестезирующее вещество в подглазничное отверстие, большим пальцем поднимают верхнюю губу. Иглу вкалывают в слизистую оболочку переходной складки между первым и вторым резцами и, постепенно вводя обезболивающий раствор, продвигают ее вверх и кнаружи по направлению пальца, фиксирующего подглазничное отверстие. Достигнув кости в области собачьей ямки, кончиком иглы несколько выше находят вход в подглазничное отверстие. Иглу продвигают в канал на глубину до 7–10 мм и вводят 0,5–0,75 мл раствора новокаина. При внерото- вом способе находят место подглазничного отверстия и фиксируют его указатель- ным пальцем левой руки так же, как и при внутриротовом способе. Иглу вкалывают через кожу на 1 см ниже и кнутри от фиксированного пальцем места расположения подглазничного нерва. 3. Палатинальная анестезия. Блокируется большой нёбный нерв. Анестезиру- ющее вещество вводят в большое (переднее) небное отверстие, через которое про- ходит передний (большой) небный нерв. Иглу вкалывают в слизистую оболочку твердого неба на линии, соединяющей задние края коронок вторых верхних моля- ров несколько кнутри от альвеолярного отростка. Нащупав иглой вход в большое небное отверстие, вводят в него 0,5–0,75 мл раствора новокаина. 4. Резцовая анестезия. Анестезирующий раствор вводят в резцовое отвер- стие – место выхода носо-небного нерва. При внутриротовом способе иглу вка- лывают в вертикальном направлении в область резцового сосочка или сбоку от него, продвигают до кости, находят резцовое отверстие, продвигают иглу в канал на глубину 0,5–0,75 см и вводят 0,5 мл обезболивающего раствора. Обезболивается