000321

24 5. Типы лихорадки и температурных кривых, их значение в клинической практике. 6. Биологическая сущность лихорадки. Понятие о жаропонижающей терапии, пиротерапии. 7. Проанализируйте логические схемы по теме (рис. 6, 7). Лихорадка – типовой патологический процесс, развивающийся у тепло‑ кровных животных на воздействие пирогенных веществ, характеризующий‑ ся временной перестройкой функции центра терморегуляции на поддержа‑ ние температуры тела на более высоком уровне. Ответ острой фазы (ООФ) – это общая реакция организма на инфекцию, травму, воспаление, опухоль (рис. 7). Компонентами ООФ являются лихорад‑ ка, лейкоцитоз, нарушения метаболизма, синтез острофазных белков печенью (реактанты ООФ) с изменением соотношения белковых фракций плазмы, уве‑ личение СОЭ и др. К белкам острой фазы относятся те белки, уровень ко‑ торых в плазме крови возрастает (С‑реактивный белок, сывороточный белок амилоида А, фибриноген и др.). Содержание в плазме таких белков, как аль‑ бумин, трансферрин, инсулиноподобный фактор роста  I понижается. Это ве‑ дет к изменению соотношения белковых фракций крови (диспротеинемия). Основными медиаторами ООФ являются цитокины, которые продуцируются активированными лейкоцитами: интерлейкин‑1, 6, 8 ( IL ‑1, 6, 8), фактор некро‑ за опухоли альфа ( tumor necrosis factor , TNF α), интерферон гамма ( INF γ). ЭКЗОГЕННЫЕ ЭНДОГЕННЫЕ Первичные пирогены Лимфоцит Полиморфно- ядерные лейкоциты Макрофаг Вторичные пирогены IL -1 простагландины Е 1 , Е 2 активация аденилатциклазы аккумуляция цАМФ Понижение чувствительности тепловых рецепторов Повышение чувствительности холодовых рецепторов Перестройка в центре терморегуляции Смещение установочной точки на поддержание более высокой температуры тела ЛИХОРАДКА Центр терморегуляции Рис. 6. Патогенез лихорадки