000321

84 3. Гипоосмолярная гипогидратация сопровождается 1) межклеточной гипергидратацией 2) межклеточной гипогидратацией 3) набуханием клеток (отеком) 4) внутриклеточной гипогидратацией 4. Гиперосмолярная гипогидратация сопровождается 1) внутриклеточной гипогидратацией 2) набуханием клеток (отеком) 3) межклеточной гипергидратацией 4) межклеточной гипогидратацией 5. Онкотический фактор является ведущим в патогенезе отеков 1) воспалительных 2) нефритических 3) нефротических 4) лимфатических 5) при голодании СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача. Больная М., 67 лет, в течение длительного времени страдает ИБС, 5 лет назад перенесла обширный инфаркт миокарда. Госпитализирова‑ на с жалобами на отеки, одышку в покое, приступы удушья по ночам, кро‑ вохарканье. Объективно: резко выраженный акроцианоз, набухание и усиленная пульсация шейных вен. Массивные отеки на стопах, на голенях и поясни‑ це. Кожа на голенях плотная, сухая, через трещины в ней вытекает серозная жидкость. В нижних отделах легких с обеих сторон выслушиваются влаж‑ ные хрипы. Перкуторно – расширение всех границ сердца. Живот увеличен в объеме, признаки свободной жидкости в брюшной полости. Печень значи‑ тельно увеличена, несколько болезненна при пальпации. Тоны сердца нерит‑ мичные (мерцательная аритмия), первый тон ослаблен. 1. Какое нарушение водного баланса сформировалось у больной? 2. Каковы механизмы его развития? Список рекомендуемой литературы 1. Патофизиология: учебник в 3 т. / под ред. А. И. Воложина, Г. В. Порядина.– М.: Академия, 2007. – Т. 2. – 256 с. 2. Патологическая физиология: учебник / под ред. А. Д. Адо [и др.]. –М.: Триада-Х, 2000. – 574 с. 3. Патофизиология: учебник в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. – 4‑е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 1. – 848 с.