000321

86 3. Стандартный бикарбонат плазм ы крови (SB – «Standart Bicarbonat») – это содержание бикарбонатов в плазме крови (ммоль/л) при полном насыще‑ нии ее кислородом и при рСО 2, равном 40 мм ртутного столба, определяемое при температуре 37  о С. В норме составляет 21,3–24,8 ммоль/л. 4. Буферные основания крови ( ВВ  – Base Bufer ) – сумма анионов бу‑ ферных систем, в основном ионов бикарбоната и анионов белков, – в норме составляет 40–60 ммоль/л. 5. Избыток (или дефицит) оснований ( ВЕ – «Base Excess» ) – разность между средним нормальным содержанием буферных оснований (в цельной крови при pH = 7.40 и рСО2 равном 40 мм.рт.ст .) и найденным значением кон‑ центрации буферных оснований. В норме колеблется от +2,3 до – 2,3 ммоль/л. ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЙ КОС АЦИДОЗ I. ГАЗОВЫЙ (дыхательный, накопление СО2): • снижение выведения СО2 при нарушениях внешнего дыхания; • высокая концентрация СО2 в окружающей среде (замкнутые помеще‑ ния, шахты, подводные лодки и пр.); • неисправности наркозно-дыхательной аппаратуры (редко!). II. НЕГАЗОВЫЙ (накопление нелетучих кислот). 1. Метаболический: • кетоз (кетоацидоз) – вследствие увеличения продукции или нарушения окисления и ресинтеза кетоновых тел (сахарный диабет, голодание, наруше‑ ния функции печени, лихорадка, гипоксия и др.); • лактат-ацидоз вследствие увеличения продукции, снижения окисления и ресинтеза молочной кислоты (гипоксия, нарушение функций печени, ин‑ фекции и др.) • ацидоз при накоплении прочих органических и неорганических кислот (обширные воспалительные процессы, ожоги, травмы и т. д.). 2. Выделительный: • задержка кислот при почечной недостаточности (диффузный нефрит, уремия); • потеря щелочей: –– почечная (почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит, ги‑ поксия, интоксикация сульфаниламидами); –– гастро-энтеральная (диарея, гиперсаливация). 3. Экзогенный: • длительное употребление кислой пищи; • прием некоторых лекарств (например, NH 4 Cl); • прием кислот внутрь (редко!).