000321

87 4. Комбинированные формы: • кетоацидоз и лактатацидоз; • метаболический и выделительный; • другие сочетания. III. СМЕШАННЫЙ (газовый и негазовый ацидоз) , развивающийся при асфиксии, сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелых состояниях с нарушением сердечно-сосудистой и дыхательной систем и т. д.). АЛКАЛОЗ I. ГАЗОВЫЙ (дыхательный): • усиленное выведение СО 2  при нарушениях внешнего дыхания гипервен‑ тиляционного характера (неврозы, высотная болезнь); • гипервентиляционное управляемое дыхание. II. НЕГАЗОВЫЙ: 1. Выделительный • задержка щелочей (усиление реабсорбции щелочных анионов почками); • потеря кислот (рвота при пилоростенозе, кишечная непроходимость, токсикоз беременных, гиперсекреция желудочного сока); • электролитный дисбаланс: гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоре‑ мия (препятствующие почечной компенсации) приводят с суб- и декомпенси‑ рованным формам алкалоза (в 60–65%). 2. Экзогенный • длительный прием щелочной пищи; • введение лекарств (бикарбонат и др. щелочные вещества); • интенсивное лечение кортикостероидами и диуретиками. 3. Метаболический (встречается редко). III. СМЕШАННЫЙ (газовый и негазовый алкалоз). • газовый и метаболический алкалоз (при травмах головного мозга, хро‑ нической анемии и заболеваниях почек); • газовый алкалоз и почечный канальцевый ацидоз (сердечная недостаточ‑ ность и лечение карбоангидразными ингибиторами). ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Опыт 1. Определение реакции мочи по методу Магаршака В пробирку наливают 2 мл исследуемой мочи и добавляют 2 капли индика‑ торной смеси, состоящей из 0,1% спиртового раствора нейтрального красного (2 объема) и 0,1% спиртового раствора метиленовий сини (1 объем). Пробир‑ ку встряхивают, цвет мочи в пробирке определяют в проходящем свете и с по‑ мощью шкалы цветов устанавливают реакцию исследуемой мочи.