000326

14 Самым слабым звеном этой цепочки является место происшествия. Исход в значительной мере зависит от правильных действий окружающих, если они не праздные зеваки. Реанимация в обычных условиях может быть успешной, если начата немедленно или в первые минуты после наступления остановки кровообращения (Г. Гроер, Д. Кавалларо, 1996). Для определения правильно‑ сти действий на месте происшествия первое звено цепочки П. Баскета делит‑ ся еще на 4 неразрывно связанных звена: быстрый вызов медицинской помо‑ щи, быстрое начало СЛР, ранняя дефибрилляция и раннее начало специализи‑ рованного комплекса сердечно-лёгочной реанимации (рис. 2). Вызов помощи Быстрое начало СЛР Дефибрилляция Специализированный комплекс СЛР Рис. 2. Цепочка Баскета Наиболее частыми причинами остановки кровообращения являются: 1) первичное поражение сердца; 2) декомпенсированные шоковые состояния; 3) декомпенсированная дыхательная недостаточность. 4.2. Терминальные состояния Процесс умирания носит стадийный характер. Выделяют следующие ста‑ дии умирания: • преагония; • терминальная пауза; • агония; • клиническая смерть. Перечисленные состояния называются терминальными. Преагональное состояние характеризуется дезинтеграцией всех функций организма, критическим уровнем артериального давления, нарушениями со‑ знания различной степени выраженности, нарушениями дыхания. Преаго‑ нальное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Сменяет преагональное состояние терминальная пауза. Основными про‑ явлениями терминальной паузы являются прекращение дыхания (от несколь‑