000326

15 ких секунд до 3–4 минут) и наличие идиовентрикулярного или эктопического сердечного ритма. Терминальная пауза обусловлена временным повышением тонуса блуждающего нерва, после чего возникает агональное дыхание, свиде‑ тельствующее о наступлении агонии (появление короткой серии вдохов или одного поверхностного вдоха). Продолжительность агонального периода, как правило, невелика. Сердечные сокращения и дыхание быстро прекращаются. Наблюдаются нарушения биомеханики дыхания – оно замедленное, поверх‑ ностное, активно включаются вспомогательные мышцы. Газообмен неэффек‑ тивный вследствие одновременного участия в акте дыхания мышц, обеспечи‑ вающих вдох и выдох. Отмечается централизация кровообращения (в пользу мозга, печени, почек, сердца). Быстро происходит истощение компенсаторных механизмов и наступает клиническая смерть. Клиническая смерть  – это обратимый период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются метаболические процессы, дающие возможность оживления организма. Длительность этого периода при обычной температуре тела составляет не более 5–6 минут, после чего развиваются необратимые изменения в головном мозге. В особых усло‑ виях (гипотермия, фармакологическая защита) этот период может продлить‑ ся до 15–16 минут. Ключевых признаков клинической смерти всего два: 1) отсутствие сознания (пострадавший не реагирует на обращение и осто‑ рожное встряхивание за плечи), 2) отсутствие самостоятельного дыхания или агональное дыхание (в 40% случаев появляется сразу после остановки сердца, описывается как еле улови‑ мое, затрудненное или шумное дыхание) Отсутствие пульсации на магистральных артериях (сонных, плечевых), арефлексия (отсутствие корнеального рефлекса), окраска кожных покро‑ вов с серым оттенком, акроцианоз являются конечно же важными симптома‑ ми остановки кровообращения, но требуют времени (а его, как правило, нет на месте происшествия) и клинического опыта (а его, как правило, нет у слу‑ чайного очевидца). Процесс умирания характеризуется угасанием функций жизненно важных систем организма (центральной нервной, респираторной, циркуляторной и др.). Социальная ( мозговая, гражданская ) смерть – это период, начинающийся с гибели клеток коры головного мозга и продолжающийся до тех пор, пока со‑ храняется возможность восстановления дыхания и кровообращения. Максимально чувствительны к гипоксии кора головного мозга и мозжечка. Под воздействием кислородного голодания мозга сначала возникают возбуж‑ дение, сменяющееся угнетением ЦНС (оглушение, сопор, кома). Проходит