000326

21 Во время проведения СЛР нижнюю челюсть пострадавшего удерживают в таком положении I и II пальцами руки за восходящие ветви ее, так, чтобы нижние зубы выступали впереди верхних зубов. Удаление инородных тел из дыхательных путей. При обструкции ды‑ хательных путей инородным телом пострадавшему следует придать положе‑ ние лежа на боку и произвести серию 3–5 резких ударов основанием ладони по межлопаточной области, предварительно наклонив вперед. Пальцем очища‑ ют ротоглотку, пытаясь удалить инородное тело, затем делают попытку искус‑ ственного дыхания. При отсутствии эффекта проводят прием Хаймлиха (Heimlich) – (рис. 6). С этой целью реаниматор охватывает пострадавшего сзади, сжатый кулак одной руки укладывает на область эпигастрии, другой рукой захватывает соб‑ ственный кулак и производит резкое движение назад и вверх. При невозможности выполнить этот прием классически (например, туч‑ ный пациент, бессознательное состояние) пациента укладывают на спи‑ ну и производят надавливание на эпигастральную область. При этом ладонь одной руки прикладывают к животу по средней линии между пупком и мече‑ видным отростком. Вторую руку кладут поверх первой и надавливают на жи‑ вот быстрыми движениями вверх по средней линии. При невозможности освободить дыхательные пути в результате полной обтурации гортани инородным телом или резко выраженного отека или сте‑ ноза гортани единственным способом быстрого доступа к дыхательным пу‑ тям является коникотомия. Коникотомия (крикотиреотомия) заключается в обеспечении доступа к дыхательным путям через перстне‑ щитовидную мембрану при невоз‑ можности интубации трахеи или пол‑ ной обструкции гортани. Основные до‑ стоинства этого метода заключаются в простоте технического выполнения и скорости выполнения (по сравнению с классической трахеостомией). Перстнещитовидная мембрана рас- полагается между нижним краем щи- товидного и верхним краем перстне- видного хряща гортани. В этой об‑ ласти отсутствуют крупные сосуды и нервы. Коникотомия выполняет‑ ся в положении максимального раз‑ Рис. 6. Техника проведения приема Хаймлиха