000326

23 2. Подготовить оснащение, выбрать интубационную трубку (для взрослых от № 5, для грудных детей до № 5); 3. Провести преоксигенацию; 4. Подготовить ларингоскоп: • взять ларингоскоп в рецессивную руку, клинком вниз от себя. • другой рукой открыть рот пациента; 5. Плавно продвинуть клинок по спинке языка под визуальным контро‑ лем с зажженной лампой; 6. Изогнутым клинком отжать кверху корень языка (прямым клинком за‑ хватывают надгортанник и оттесняют его кверху), обнажая вход в гортань; 7. Ввести в трахею интубационную трубку до места бифуркации трахеи; 8. Зафиксировать снаружи трубку (свернутым бинтом тампонируют рот и посредством узкой полоски липкого пластыря или бинта фиксируют трубку); 9. Проконтролировать положение трубки; 10. Корректно произвести герметизацию дыхательных путей с помощью раздувающейся манжеты. У пациентов с полным желудком (всех пострадавших в состоянии клини‑ ческой смерти следует рассматривать как потенциально опасных) для пре‑ дотвращения регургитации желудочного содержимого необходимо исполь‑ зовать прием Селлика , который заключается в сдавлении пищевода нажа‑ тием на перстневидный хрящ. Интубацию при необходимости можно успешно провести вслепую (по пальцу). При этом безымянным пальцем поднимают надгортанник, а ука‑ зательный вводят в пищевод. ЭТТ проводят между ними в голосовую щель. II . Методика проведения интубации трахеи изогнутым клинком Макинтоша: 1. Открыть рот пациента правой рукой; 2. Поместить ларингоскоп в левую руку и ввести клинок в правый угол рта пациента, сместив его язык влево таким образом, чтобы можно было осмотреть полость рта больного; 3. Провести клинок ларингоскопа вперед по средней линии (производя тракцию по оси рукояти ларингоскопа), осмотреть рот больного, язычок, глотку и надгортанник; 4. Зайдя кончиком клинка ларингоскопа в выемку между надгортанни‑ ком и корнем языка, тракцией по оси рукоятки ларингоскопа вывести в поле зрения вход в гортань (при этом облегчить визуализацию трахеи помогает приём Селлика – давление на щитовидный хрящ); 5. Осмотреть надгортанник, черпаловидные хрящи, вход в гортань и го‑ лосовые связки;