000326

24 6. Ввести эндотрахеальную трубку с проводником правой рукой через правый угол рта пациента под контролем зрения, чтобы манжетка располо‑ жилась за голосовыми связками; 7. Извлечь проводник и начать вентиляцию легких; 8. Извлечь ларингоскоп, раздуть манжетку для достижения герметично‑ сти, зафиксировать трубку с помощью завязки или лейкопластыря. 4.3.2. Этап В. Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – это вдувание воздуха или кислородно-воздушной смеси в легкие пациента с целью временного заме‑ щения функции внешнего дыхания. Выдыхаемый человеком воздух содержит около 16% кислорода, что позволяет его использовать для ИВЛ при проведе‑ нии реанимации в рамках первичного реанимационного комплекса. Следует отметить, что у больных с остановкой дыхания и сердечной дея‑ тельности происходит спадение легочной ткани, чему в значительной степени способствует проведение непрямого массажа сердца. Поэтому при массаже сердца необходимо проводить адекватную вентиляцию легких. Каждое вдува‑ ние должно занимать не более 1–2 секунд, поскольку при более длительном форсированном вдувании воздух может попасть в желудок. Вдувание надо производить энергично и до тех пор, пока грудная клетка пациента не начнет заметно подниматься. Выдох у пострадавшего происходит пассивно, благодаря создавшему‑ ся повышенному давлению в легких, эластичности легких и грудного карка‑ са. Пассивный выдох должен быть полным. Частота дыхательных движений должна составлять 8–10 в минуту. Адекватность искусственного дыхания оце‑ нивается по периодическому расширению грудной клетки и пассивному вы‑ дыханию воздуха. Восстановление самостоятельного дыхания быстро восста‑ навливает все остальные функции. Это связано с тем, что дыхательный центр является водителем ритма для мозга. 4.4. Специализированный реанимационный комплекс 4.4.1. Этап D. Медикаментозные средства и инфузионная терапия Для восстановления самостоятельного кровообращения необходимо как можно раньше начать парентеральное введение медикаментозных препаратов и инфузию жидкости. Пути введения препаратов: 1. Внутривенный; 2. Внутрикостный;