000330

99 Задача 6. Женщина из соседнего купе в поезде сообщает вам, что ее 3‑летний ре- бенок во время приема пищи закашлялся, посинел, лежит на полу без сознания. Вы спешите на помощь. Вопросы: 1. Проведите диагностику состояния ребенка. 2. Какими методами восстановления проходимости дыхательных путей вы мо- жете воспользоваться? 3. Какова последовательность ваших действий при реанимационных мероприятиях? 4. С какой частотой вы будете проводить ИВЛ и компрессии грудной клетки это- му ребенку? 5. Как оценить эффективность реанимационных мероприятий? 6. Сколько времени вы будете проводить реанимацию этого ребенка? Задача 7. У ребенка 6 месяцев с первых дней жизни проявления атопического дерматита на коже, с 3 месяцев повторные эпизоды обструктивного бронхита. Нахо- дится на грудном вскармливании. Прикормы не введены. У мамы в последний ме- сяц недостаточно грудного молока. В период нахождения ребенка в отделении пато- логии детей раннего возраста, в связи с обострением атопического дерматита и об- структивного бронхита, принято решение ввести в качестве докорма низколактоз- ную смесь «Нутрилон‑2». На фоне первого докармливания этой смесью ребенок на- чал кашлять, появились цианоз и отек в области лица, шеи, развилась одышка. Вопросы: 1. Какое неотложное состояние развилось у ребенка? 2. Оцените правильность выбора смеси в качестве докорма. 3. Укажите последовательность проведения неотложных мероприятий. 4. Укажите дозы препаратов, назначенных Вами. Задача 8. У ребенка 2 лет среди полного здоровья отмечалось однократное вы- деление темной крови с примесью каловых масс, после чего ребенок стал жаловать- ся на боли в животе. При физикальном обследовании изменений со стороны пуль- са и артериального давления не отмечено. Лабораторное исследование эритроцитов и гемоглобина не показало их снижение. Вопрос: Назовите предполагаемую причину кровотечения: А. Язвенная болезнь желудка. Б. Полип прямой кишки. В. Кровоточащая язва дивертикула подвздошной кишки. Г. Инвагинация кишечника. Задача 9. Мальчик О., 8 дней, поступил в отделение патологии новорожденных из родильного дома с диагнозом: перинатальное поражение центральной нервной си- стемы, гнойный омфалит, недоношенность. Из анамнеза известно, что ребенок от третьей беременности, протекав- шей с нефропатией в третьем триместре, кольпитом. Роды II, преждевременные на 36–37‑й неделе гестации путем кесарева сечения по поводу первичной слабости родовой деятельности, безводный промежуток составил 11 часов. Масса тела при рождении – 2550 г, длина тела – 46 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Первона- чальная потеря массы тела составила 260 г, далее весовая кривая была плоской. При поступлении: состояние крайней степени тяжести, крик пронзительный. Выраже- ние лица – страдальческое. Двигательная активность снижена, мышечная гипото- ния. Не сосет. Большой родничок – 2,5 × 2,5 см, напряжен. Тепло удерживает плохо, температура тела – 35,9 °C. Имеются признаки недоношенности. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, акроцианоз, периоральный цианоз. Края пупочной