000330

104 Задача 5. 1. Обморок. 2. Алгоритм неотложной помощи: а) уложить ребенка горизонтально с приподнятыми ногами, б) обеспечить свободное дыхание и достаточный приток свежего воздуха, в) обтереть лицо холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, г) при затянувшемся обмороке ввести в/м 10% раствор кофеина 0,1 мл/год, корди- амина 0,1 мл/год жизни, 1% раствор мезатона 0,1 мл/год (не > 1 мл). Задача 6. 1. Диагноз: асфиксия (инородное тело дыхательных путей). 2. Необходимы реанимационные мероприятия со следующими параметрами: 30 вдохов и 100–130 сокращений сердца в минуту. 3. Эффективность реанимационных мероприятий оценивают по экскурсии груд- ной клетки во время ИВЛ, пульсации шейных и бедренных сосудов при компрессии грудной клетки. 4. Продолжительность реанимационных мероприятий – 20 мин. Задача 7. 1. Отек Квинке в области гортани. 2. Низколактозная смесь «Нутрилон‑2» содержит белки коровьего молока. Ребе- нок страдает аллергическими заболеваниями. Была показана смесь на основе гидро- лиза белка. 3. Прекратить кормление низколактозной смесью «Нутрилон‑2». 4. Ввести антигистаминный препарат в/м или в/в: клемастин (тавегил) 0,1% раствор или хлоропирамина гидрохлорид (супрастин) 0,2% раствор, 0,1–0,15 мл/год жизни. 5. Ввести в/м или в/в преднизолон в дозе 2 мг/кг. 6. Кислород через маску. 7. При нарастающем отеке гортани с обтурационной дыхательной недостаточно- стью проведение интубации или трахеостомии. Задача 8. В. Появление болей в животе после кровотечения является типичным для дивертикула подвздошной кишки. Кровоточащая язва дивертикула подвздошной кишки, характеризующаяся внезапным, среди полного здоровья, появлением темной крови из прямой кишки. Кровотечение, как правило, не обильное и возникает у детей в возрасте 1,5–2 лет. Кровотечение при язвенной болезни желудка возникает у детей старшего школьного возраста, типичным является наличие в анамнезе хронического заболевания со стороны желудка. Кровотечение при полипе прямой кишки характери- зуется наличием свежей алой крови отдельно от каловых масс. При инвагинации ки- шечника кровотечение возникает через 6–8 ч после появления болей в животе. Задача 9. 1. Сепсис новорожденного: гнойный омфалит, энтероколит. Поли- органная недостаточность: ДН II степени, НК II степени, ОПН. Недоношенность 36–37 недель. 2. К развитию ОПН у новорожденных детей приводят преренальные факторы (все состояния, приводящие к гиповолемии и снижению почечной перфузии): гемо- динамические расстройства, гипоксия, сепсис, сердечная недостаточность. Задача 10. 1. ГБН по Rh -фактору, желтушная форма, тяжелой степени. 2. Проведение операции ЗПК. 3. Контроль уровня билирубина в сыворотке крови, почасового прироста били- рубина, гемоглобина, проведение пробы Кумбса. 4. Возможно развитие токсико-метаболического поражения ЦНС непрямым би- лирубином (билирубиновая энцефалопатия). Задача 11. 1. Оценка по шкале Апгар 1 балл. Ребенок родился переношенным. Аспирация мекониальными околоплодными водами. 2. Ребенок живорожденный. Сразу после рождения проводится интубация тра- хеи, санация через эндотрахеальную трубку до полной аспирации содержимого тра-