000330

105 хеи. Проводится ИВЛ. При ЧСС менее 60 в минуту на фоне адекватной ИВЛ в тече- ние 30 сек – непрямой массаж сердца, при ЧСС менее 60 уд/мин после 30 сек непря- мого массажа сердца – внутривенное введение адреналина 0,1–0,3 мл/кг раствора 1:10000, если через 30 сек ЧСС остается менее 60 уд/мин, продолжается непрямой массаж на фоне ИВЛ и, если есть признаки острой кровопотери или гиповолемии, вве- сти изотонический раствор натрия хлорида 10 мл/кг. Если сохраняется брадикардия ниже 60 уд/мин, продолжается ИВЛ, непрямой массаж сердца и вводится 4% гидро- карбонат натрия 4 мл/кг. Задача 12. 1. ОРВИ, фебрильные судороги. Синдромы – интоксикационный, су- дорожный. 2. А) ребенка освободить от тесной одежды, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха; Б) обеспечить проходимость дыхательных путей, вставить роторасширитель; В) проводить ингаляции увлажненного кислорода; Г) ввести диазепам 0,5% раствор в дозе 0,1 мл/кг внутривенно; Д) ввести 50% раствор метамизола натрия (анальгин) в дозе 0,1 мл/год жизни и 2% раствор хлоропирамина (супрастин) 0,1 мл. 3. Назначить вальпроат натрия внутрь в суточной дозе 15–20 мг/кг в 3 приёма, противовирусную терапию, энтеральную дезинтоксикационную терапию. Задача 13. 1. ОРИ (грипп клинически), типичная форма, тяжелой степени тяже- сти. Нейротоксикоз. 2.А) литическая смесь: анальгин – 0,1 мл/год жизни, папаверин – 0,1 мл/год жизни в/м; Б) противосудорожная терапия: седуксен (реланиум) 0,3–0,5 мг/кг в/м; В) глюкокортикостероиды: преднизолон – 1–5 мг/кг в/м; Г) госпитализация в инфекционный стационар. Задача 14. 1. Менингококковая инфекция, генерализованная, менингококкемия, тяжелая форма. Септический шок 2 степени. 2. Если время на транспортировку в реанимационное отделение укладывается в течение 30–40 мин, то транспортировку ребенка можно проводить без оказания медицинской помощи линейной бригадой СМП. Если время на транспортировку больного займет более 30 мин, то ребенку необходимо оказать помощь на догоспи- тальном этапе; транспортировку в стационар осуществляет реанимационная бри- гада скорой медицинской помощи на фоне проводимой терапии. В объем помощи на догоспитальном этапе входит: • обеспечение проходимости дыхательных путей, ингаляции кислорода через маску; • обеспечение сосудистого доступа (катетеризация), все препараты вводятся строго внутривенно; • постоянное динамическое наблюдение с мониторингом жизненно важных функ- ций: ЧСС, ЧДД, АД, сознание, диурез; • введение системных глюкокортикоидов: гидрокортизон 240 мг + преднизолон 80 мг. При отсутствии эффекта повторить через 30 мин; • внутривенное болюсное введение 0,9% раствора натрия хлорида или раствор Рингера – 160 мл, при отсутствии эффекта повторное введение в прежней дозе после окончания инфузии. Задача 15. 1. Острая кишечная инфекция, гастроэнтерит, легкая форма. Токси- коз с эксикозом 1 ст. 2. Ребенку показано проведение оральной регидратации (ОРР): 1 этап ОРРпроводится в течение 6час.Объемжидкостина этомэтапе составляет 10кг × 50 мл/кг = 500 мл. Ребенок должен выпивать 500 мл: 6 час = 83 мл в час. Каждые 5 мин ребенок должен выпивать по 7 мл (83 мл: 60 мин × 5 мин = 7 мл), т.е. 1,5 чайных ложки. 2 этап в теч 18 часов объем жидкости составляет 10 кг × 100 мл = 1000 мл.